老年性骨质疏松性脊柱骨折患者应用椎体成型术治疗的效果分析

陈学昆

【关键词】椎体成型术;骨质疏松性脊椎骨折;椎体高度

骨质疏松性脊椎骨折在老年人群中最为常见，患有骨质疏松性脊椎骨折的老年人脊椎发生凸变形，并时常伴有腰部疼痛。患者在患病初期经常会出现腰部疼痛，这时就可以先采用保守治疗的方法，借助药物治疗、佩戴支具、卧床休息等。如果椎体压缩严重，就要采取手术的治疗方法。手术的治疗方法有两种：椎体成型术和后凸成型术。。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月到2017年6月收治的110例老年性骨质疏松性脊柱骨折患者作为本次的研究对象，所有的患者都有不同程度的骨质疏松脊椎骨折。将两组随机分成对照组55例和观察组55例，对照组采用传统的治疗方法，观察组采用椎体成型术治疗[1]。对照组男性患者有37例，女性患者18例，平均年龄71.2±7.8岁;观察组男性患者26例，女性患者29例，平均年龄73.5±5.6岁。两组患者的基本资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用传统的治疗方法，让患者减少肢体的活动，让患者坚持卧床休息，并在骨折的脊椎处给患者垫上软垫，让患者感受舒适。在特别疼的情况之下，可以给患者服用止疼药物并增加软垫的高度，缓解患者的疼痛。肾功能肌酐清除率>35ml/min患者静脉滴注密固达（唑来膦酸钠5mg）。在使用传统的治疗方法后，患者的病情有所改善，就可以在家人或支具的幫助下，慢慢进行肢体的活动。

1.2.2观察组

采用的是椎体成型术。在进性手术之前，先对患者的身体进行检查，确定患者的脊椎骨折的具体位置。椎体成型术的手术需要患者以俯卧位的方式进行治疗，患者的脸部朝下，在手术前需要对手术视野进行常规的消毒，应用利多卡因浸润骨膜麻醉。穿刺前行“一线影”基准定位是安全穿刺的基础。调整C型臂X线机X线投照方向，使手术椎体终板、椎体后缘均呈“一线影”，正位像两侧椎弓根对称并与棘突距离相同，侧位像椎弓根影完全重合。穿刺时，建议采用锤击进针技术，可控的进行穿刺，防止穿刺针轻易穿破椎体前方、椎弓根下壁或内侧壁的皮质，避免穿刺损伤[2]。通过穿刺针导入导丝，将工作套管放置在椎体的后边边缘，置入扩展球囊，球囊应尽量置于伤椎的前中部，位于塌陷终板的下方或上下终板的中间位置。此时，球囊扩张既能有效地抬高终板，又能减少球囊撑破椎体终板的风险。此外，球囊扩张所产生的空腔位于椎体的前中部，空腔与椎体后缘之间有骨质相隔，减少了骨水泥向后渗漏进入椎管的风险。

骨水泥应在侧位透视实时监测下，缓慢、低压的状态下注入椎体。根据骨折类型及椎体周壁破损情况，采用不同的骨水泥灌注技术，避免术中骨水泥渗漏，特别是通过椎体后壁渗漏进入椎管。

通过精细组钻把骨水泥推入椎体前缘等待骨水泥完全硬化之后，拔除针鞘，手术结束之后对切口进行包扎[3]。术后肾功能肌酐清除率>35ml/min患者静脉滴注密固达（唑来膦酸钠5mg）。

1.3 疗效标准

使用两种治疗方法，测量治疗前后患者的椎体高度变化。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，治疗前后患者的椎体高度用（x±s）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

治疗之前两组的椎体高度无差异（P>0.05）。治疗之后，观察组的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

随着年龄的增长，人体的各个器官和身体机能都在退化，在老年时期就会出现骨质疏松。在老年人出现骨质疏松之后，只要在稍微的外力作用下，就会导致骨质疏松性脊柱骨折。在临床上患有骨质疏松性脊柱骨折的老年人，表现为腰部疼痛、驼背，脊椎压缩严重的老年人会影响正常的呼吸功能。传统的治疗方法只能缓解患者的疼痛感，对椎体的高度并没有太大的影响。无论是采用传统的治疗方法还是手术，都是为了减少患者的疼痛，让患者能正常的生活[3]。

通过研究数据显示，通过椎体成型法的患者的椎体高度改善情况明显比传统的治疗方法好，说明椎体成型法有利于改善患者骨质疏松性脊柱骨折的疼痛，加强恢复椎体骨结构，让患者的椎体得到很好的保护。

综上所述，对老年性骨质疏松性脊柱骨折患者应用椎体成型术治疗效果是十分有效的，这种治疗方法不仅能改善患者的疼痛，还能纠正椎体的高度，恢复患者的日常活动功能，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]黄国樑;.椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效[J].包头医学院学报，2018，34（02）：61-62.

[2] 杨惠林， Yuan HA， 陆俭， 等. 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折. 苏州大学学报（医学版）， 2002， 22（4）： 406-409.

[3]曾锁林，施能兵，许尘鏖.椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析与评估[J].中国继续医学教育，2018，10（16）：72-73.