肩手综合征患者疼痛及运动功能的评估及分析

郭晓凯　陈会霞　刘侠

【摘要】目的：分析肩手综合征患者疼痛及运动功能的效果。方法：选择124例肩手综合征患者为研究对象，将其分为对照、观察2组，各62例。对照组接受常规护理，观察组接受肩三针+康复治疗，探究结果。结果：干预后，两组受试者的FMA分数有所改善，就改善程度来讲，相较于对照组，观察组的FMA分数改善情况更好，P<0.05.干预后，和对照组相比，观察组的肩关节疼痛、疼痛分数改善情况明显更好，P<0.05.干预后，相较于对照组，除却纤维蛋白原指标外，观察组的各项血液流变学改善情况明显更好，P<0.05.结论：针对于肩手综合征患者来讲，应用阴阳双调、综合一体+康复治疗，能够取得满意效果。此法有助于促进患者疾病转归，改善患者机体运动功能缓解疼痛感，因此值得推广。

【关键词】肩手综合征;疼痛;运动能力;阴阳双调;综合一体;康复治疗

肩手综合征又称反射性交感神经性营养不良，脑卒中患者常见的并发症之一。其发病年龄大多集中在45-78岁，多在脑卒中后1-3个月内发生，最早在发病的第3天，其发生率为12.5%-70%。对于肩手综合征患者来讲，实施综合治疗方案，能取得满意效果，结合实际情况，本文分析阴阳双调;综合一体处理肩手综合征的效果，现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2017年6月至2018年6月来我院接受治疗的124例肩手综合征患者为研究对象。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组62例。对照组内男40例，女22例。平均年龄为57 86±3.52岁。Ⅰ期34例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例。

观察组中，男36例，女26例。平均年龄为58.62±2.75岁。Ⅰ期30例，Ⅱ期18例，Ⅲ期14例。经对比证实，两组受试者的基线资料无明显差别，p> 0.05。

1.2方法 对照组采用康复治疗。康复治疗包括：包括良肢位摆放、患肢的主动、被动运动疗法、作业疗法。

实验组采用“阴阳双调、综合一体”疗法+康复治疗。具体包括：中药内服、中药外敷、针刺治疗、灸法治疗、放血疗法、康复治疗。自拟育阴和阳方，1号内服，药物组成：黄芪30克、党参15克、龙骨15克、牡蛎15克、牛膝10克、玄参10克、钩藤12克、天冬12克、地龙10克、当归15克、赤芍12克、甘草8克;2号外敷，药物组成：黄芪30克、川芎20克、桃仁25克、红花25克、伸筋草20克、桑枝15克、桂枝20克、川椒20克、威灵仙15克、川乌15克、透骨草20克;针刺取穴：合谷、鱼际、神门、内关、曲池、孔最、青灵、臂臑、肩贞、肩外俞、天泉、肩髎;灸法取穴：肩髎、肩贞、肩外俞、臂臑、合谷、手五里;放血取穴：商阳、少泽、关冲;康复治疗同对照组。

1.3观察指标 第一、分析两组受试者治疗前后FMA评分情况，用于评价患者的运动能力。分数越高，证实受试者运动能力越好。

第二、分析两组受试者肩关节活动度以及疼痛评分情况。分数越低，证实受试者疼痛感越低，肩关节活动度越好。

第三、分析两组受试者血液流变学变化详情。

1.4统计学原理 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用X2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2结果

2.1兩组受试者干预前后FMA分数对比 详情见表1

表1.两组受试者干预前后FMA分数对比详情[x±s]

备注：和本组干预前相比，*P<0.05和本组干预后相比，**P<0.05.

2.2两组受试者肩关节疼痛、疼痛分数改善对比 详细见表2.

表2.两组受试者肩关节疼痛、疼痛分数改善对比详情[x±s]

备注：和奉组干预前相比，*P<0.05和本组干预后相比，**P<0.05.

2.3血液流变学变化详情 详细见表3。

表3.血液流变学变化详情（x±s）

备注：和对照组相比，*P<0.05.

3讨论

当患者在发生肩手综合症之后，会表现出皮肤温度上升、疼痛以及手部浮肿等现象。而手部浮肿会令诸多胶原蛋白、炎性物质、粘多糖等等发生渗出，进而导致关节粘连以及指间关节囊增厚，就此引发肢体疼痛。其在一定程度上对受试者的患侧肢体功能造成影响。由此能够看出，寻找一类行之有效的治疗方案，对患者开展相关治疗，可以促进其疾病转归。

在疾病治疗早期，其治疗目标为缓解水肿以及程度，有效改善受试者腕部手部以及肩部关节活动水平。预防挛缩现象发生。因为此类疾病的发病机制还没有被完全明确，国内外针对于本病，也尚无良好的治疗方式。所以说，临床中对于此类疾病，通常以综合康复疗法为主。

中医在治疗此类疾病方面，通常使用针灸推拿中药等方法加以实现。本实验中，对于观察组患者实施了综合治疗方法，取得了满意成效。

本实验经过对患者开展阴阳双调、综合一体+康复治疗，能通过表里双重作用以达到对血管的收缩、舒张功能的调节，及对微循环的改善，减少炎性物质的渗出，改善脂类物质的沉积及血流动力学。而通过对穴位的刺激以达到对神经根的刺激而影响神经功能的调节。

另外值得说明的是，对于患者开展阴阳双调、综合一体疗法+康复治疗，除却能提升患者运动能力以及减少疼痛感之外，也能够改善患者血液流变学指标，可积极促进肢体血液流通，提升关节功能，进而加速疾病转归，预防栓塞。

由此能够看出，针对于肩手综合征患者来讲，应用阴阳双调、综合一体+康复治疗，能够取得满意效果。此法有助于促进患者疾病转归，改善患者机体运动功能缓解疼痛感，因此值得推广。