围术期精准护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响

覃柳圆

【关键词】   围术期精准护理;肺癌;术后呼吸功能;肺部并发症

肺癌作为机体常见恶性肿瘤，恶性程度高。现代医学模式下，外科术式治疗对癌细胞病灶点予切除，辅之放化疗、免疫疗法等，增强治疗效果。但胸部切开术会引起机体应激性创伤，诱发肺部感染等并发症。笔者选取我院2018年8月-2019年5月诊疗的128例肺癌手术患者，探讨围术期护理对肺癌患者术后呼吸功能恢复及肺部并发症的影响。现将报道总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取我院2018年8月-2019年5月诊疗的128例肺癌手术患者，随机纳入对照组（n=64）和观察组（n=64）。对照组男女患者比例为35：29;最小年龄为33岁，最大年龄为64岁，平均数为（49.6±10.7）岁;全肺切除3例，肺叶切除术61例。观察组男女患者比例为33：31;最小年龄为30岁，最大年龄为65岁，平均数为（49.7±11.0）岁;全肺切除2例，肺叶切除术62例。两组病人情况相似，数据间比较无差异意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用围术期常规护理，包括常规吸痰排痰、深呼吸训练，合理给药化痰抗炎;准确评估生命征，若出现脉搏增快、呼吸困难和颈部气管移位，立即对症处理[1]。

观察组采用围术期精准护理：（1）术前护理。术前访视，向吸烟患者及家属明确吸烟危害及对肺部功能的影响，对患者施行呼吸功能锻炼，增强机体肺活量;鼓励患者正确咳嗽咳痰，预防术后肺炎等问题。②肺功能训练：爬楼训练，运动速度、次数的把控应由患者耐受度决定。

（2）术中护理。①正常体温可以保持肌体的新陈代谢，术中由于麻醉、室温低等因素会引起体温下降。术中低体温增加术后伤口感染影响凝血功能及苏醒时间。应用保温措施可缩短患者拔管及苏醒时间，减少术后躁动的发生[2]。

（3）术后护理①镇痛：半卧位，调整最佳呼吸频率及幅度，咳嗽时固定胸部伤口，减轻疼痛。② 补液：充分考虑个体差异，计算出禁饮禁食的生理需要量、胃肠道丢失量、术中出血量等，制定个体化补液方案，以达最优补液量。若为全肺切除，可用输液泵控制输液速度，留置深静脉导管，每日监测中心静脉压。③肺康复训练：a正确呼吸。做好腹式呼吸锻炼，扩张肺部，增强肺功能及顺应性。b有效咳嗽。以胸部震动发音为主，为20下/次，一日3-5次。c吹气球训练。指导患者深呼吸，再将气球尽可能吹大，以1min完成5次为达标，一日3-5次。d雾化吸入。每日雾化3次，每次20min。e叩背。协助患者保持坐卧位，由护士对痰液对应区用拍痰杯予叩打，白天1-2h一次，晚上3-4h一次，每次叩3-4min。

1.3 观察指标

对比两组患者术后呼吸功能恢复状况、肺部并发症总发生率。前者包括FVC、FEV1、MVV;后者包括肺不张、肺炎、肺功能低下。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用■表示，组间数据施行t检验;后者用%表示，组间数据施行X2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2结果

2.1 两组患者术后呼吸功能恢复状况

观察组术后呼吸功能恢复状况较优于对照组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肺部并发症总发生率比较

观察组肺部并发症总发生率为4.68%，对照组为18.74%，数据间比较有意义（P<0.05），见表2。

3討论

肺癌是高发病率、高死亡率的恶性肿瘤，虽尚未明确致病诱因，但已知其和长期吸烟存在相关性。手术作为肺癌最佳、最有效的治疗方式，但麻醉剂、气管插管等操作，往往会引起呼吸道黏膜水肿，甚至对机体呼吸功能造成影响。若因围术期护理不到位，会诱发心血管、呼吸系统等并发症，常见心律失常、肺不张和痰液潴留等。

本研究可知，观察组术后呼吸功能恢复状况较优于参照组，数据间比较有意义（P<0.05）。观察组肺部并发症总发生率为4.68%，参照组为18.74%，数据间比较有意义（P<0.05）。该项数据充分证明，若在肺癌患者手术治疗期间，施行围术期精准护理，能够协调机体呼吸功能，减轻术后疼痛，促进疾病恢复。

综上，对肺癌患者施以科学的围术期精准护理，是促进机体呼吸功能恢复，降低肺部并发症的前提，应引起重视。

【参考文献】

[1]钱海玲.健康宣教在肺癌病人围术期中应用的效果分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（02）：70-71.

[2]赵征华.兰星.术中保温护理对麻醉恢复期影响的Mata分析[J].护理学杂志：外科版.2014.29（7）：80-84.