柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果分析

陈继刚

【关键词】   柴胡龙骨牡蛎汤;冠心病;抑郁焦虑;临床疗效

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床常见的心血管疾病，它是指血管腔被堵塞后产生心肌缺血坏死，患者发病后的主要症状是心胸疼痛，多发性绞痛为主，有研究指出，冠心病患者常常合并存在严重的心理问题，被临床称之为双心疾病，要想改善此病症，除了冠心病症状的对应治疗外，还需要考虑患者的焦虑、抑郁情绪的治疗，因为心理疾病不仅影响患者的生活状态，还会影响患者的脏器功能，故本研究选取2017年4月～2019年6月来我院就诊的冠心病合并焦虑、抑郁患者展开调查，分析柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的效果。

1资料与方法

1.1病例资料

选取本院在2017年4月～2019年6月收治的冠心病并发焦虑抑郁患者为重点研究对象，抽选出78例依据双色球抽签法划分成两组，对照组39例，男女性别比是22：17，年龄48～75岁，平均（61.02±4.77）岁，病程11～18个月，均值（15.85±3.77）个月;观察组39例，男女性别比是23：16，年龄49～77岁，平均（62.88±4.99）岁，病程13～19个月，均值（16.99±3.58）个月。上述资料的差异不具备统计学差异，P>0.05，有研究可比性价值。

纳排标准：入选患者均已确诊为冠心病，经汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表检测均为焦虑、抑郁症，研究方案得到医院伦理委员会批准;排除心肝肾功能不全者，合并其他老年慢性病、认知功能障碍、精神疾病史、药物过敏体质者等。

1.2 方法

对照组接受常规西医治疗，主要采取抗血小板、扩张冠状动脉、调节血脂以及吸氧治疗等，并指导患者服用氟西汀改善其焦虑抑郁状态，具体用量可根据患者的心理状态程度而定，另外鼓励患者树立积极乐观心态，不要存在过大的心理压力，积极配合医生治疗。而观察组在此基础上接受柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，此为中医药方，具体的配方如下：生龙骨和生牡蛎各30g，柴胡10g，桂枝20g，白芍15g，当归10g、石菖蒲10g、丹参10g、甘草10g，清半夏10g[1]。针对肢体疼痛者加细辛4g、怀牛膝20g、威灵仙20g;腰痛者加川断、桑寄生各20g;烦闷者加栀子、豆豉各20g;血瘀者莪术15g;心悸者加夜交藤、酸枣仁各20g。所有药剂加水煎至300ml，一剂分早晚温服，连续用药治疗两个月[2-3]。

1.3观察指标

①中医证候积分：针对患者的失眠、心悸、肢体冰凉、倦怠等症状，每个症状的分值为0～3分，症状越严重其积分越高。

②临床效果：显效：临床症状基本消失，其心绞痛次数明显减少了80%以上;有效：病症改善明显，心绞痛发作次数减少了50%;无效：各病症无改善效果，其心绞痛频繁发作。

③ 心理状态：焦虑、抑郁情绪评分分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测评，分值越高，情绪状态越差，其分值为轻度（0～7）、中度（8～14）和重度（15～21分）。

1.4统计学方法

数据统计用SPSS26.0软件，用[n，%]表示计数资料，检验行X2，用（x±s）表示计量资料，检验行t，P<0.05差异显著。

2结果

2.1 中医证候积分

观察组患者的各症状积分均比对照组的积分低，P<0.05，详见表1。

2.2疗效对比

观察组患者的总疗效率明显高于对照组，P<0.05，详见表2。

2.3 情绪变化

护理前的情绪分值对比无意义，护理后，观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，P<0.05，见表3。

3讨论

冠心病是一种严重的心脏疾病，其发病率较高，影响此病产生的因素与吸烟、年龄、脂质代谢障碍、肥胖、高血压、遗传等相关，一般多见于40岁以上人群，此类患者发病后多数存在严重心理疾病，临床针对此问题实施抗焦虑、抑郁药物治疗，但是西药的副作用大，且安全性低，只能发挥暂时缓解效果[4]。

冠心病的病灶是心脏，发病后还会累及周围脾肾肝等脏器，而脏器作为支撑人体精神的源泉，要想改善其焦虑、抑郁状态，最先要解决其情志不畅、肝气郁结等问 题，只有疏通体内气体和血瘀，才能缓解心脏疾病，改善心理状态。柴胡龙骨牡蛎汤中的柴胡能改善气道，龙骨和牡蛎能调节人体阴阳之气，发挥健脾作用，当归补血，桂枝温经，白芍止痛养血，甘草清热解毒等，调和诸药能综合发挥安神镇惊、益气补血、清热止痛等功效[5]。如本结果，观察组的焦虑、抑郁情绪分值、中医证候积分均低于对照组，观察组的疗效结果比对照组高，P<0.05。

综合上述，运用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗对改善冠心病患者的病情和排解患者焦虑抑郁情绪具有显著价值，值得临床采纳应用。

【参考文献】

[1]许国磊，谢相智，吴宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察[J].河北医学，2016，22（3）：500-502.

[2]黄起志，黄前积，潘庆秋.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：35-36.

[3]陈国统，何杨伟，汪碧云.柴胡龙骨牡蛎汤加减结合抗焦虑抑郁药物对躯体化焦虑、抑郁状态的疗效及机制分析[J].中华中医药学刊，2017，35（3）：758-760.

[4]王昀，王超，燕莎莎，等.从"双心"探析柴胡加龙骨牡蛎颗粒对冠心病合并焦虑状态的临床研究[J].环球中医药，2017，10（8）：825-830.

[5]張丽丽，刘长猛，徐秋.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床分析[J].中外医疗，2019，38（3）：10-12.