醋酸泼尼松、环磷酰胺联合百令胶囊治疗肾病综合征的效果观察

石均兴

[关键词]  醋酸泼尼松;环磷酰胺;百令胶囊;肾病综合征

肾病综合征是肾内科极为常见的一种疾病，以蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现，机体抗凝系统、血小板功能以及纤溶系统发生紊乱等常会造成肾病综合征患者处在高凝状态，进一步的加重肾脏损害程度，不利于预后[1]。本研究对醋酸泼尼松、环磷酰胺联合百令胶囊治疗肾病综合征的效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2019年6月我院的41例肾病综合征患者，随机分为两组。观察组20例，男10例，女10例;年龄8～66岁，平均（41.25±2.28）岁;病程1 ～11个月，平均（5.33±0.76）个月。对照组21例，男11例，女10例;年龄8～66岁，平均（42.03±2.35）岁;病程1 ～11个月，平均（5.24±0.85）个月。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组：口服醋酸泼尼松，起始的剂量为40 mg/d，当患者的尿蛋白转阴后给予10 mg/d的维持剂量，而且静脉注射环磷酰胺，剂量是10mg/kg。观察组：联用百令胶囊，3次/d，5 粒/次。

1.3观察指标

疗效：

（1）完全缓解：患者的24 h 尿蛋白排泄率（UPE）小于0.3 g，症状全部消失，血白蛋白（ALB）大于35g/L，肾功能正常;

（2）部分缓解：患者的24hUPE 总量下降超过 50%，或者0.3g<24hUPE<2 g，症状全部消失，肾功能正常;

（3）无效：患者的24hUPE>2g，症状没有全部消失，血肌酐上升的幅度<1/2 原有的水平或者肾功能正常;

（4）恶化：患者的血肌酐上升幅度>1/2原有的水平，肾功能的损伤程度加重。并比较两组的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平。

2 结果

2.1 两组有效率对比

观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平对比

治疗后，两组的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明显降低（P<0.05），观察组的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

注：与对照组相比，*P<0.05，与治疗前相比，#P<0.05。

3 讨论

肾病综合征是由不同病理表现、不同发病原因、类似的临床症状和不同严重程度的水肿、高脂血症为主要表现的肾脏疾病构成的一组临床综合征[2]。肾病综合征患者具有病程长和容易复发的特点，大多会伴有凝血系统、免疫系统、纤溶系统和抗凝系统等系统的功能紊乱，进而造成机体处在高凝状态，明显加重肾小球的纤维化状态，严重者甚至引起肾衰竭[3]。目前临床上主要采取糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物治疗，以降低蛋白尿，减轻水肿状态[4]。在肾病综合征的治疗上除了需要对尿蛋白积极进行控制外，还需要尽量降低复发率，预防感染等并发症，而且注重保护肾功能，以延缓肾功能恶化，有效改善患者的长期预后。百令胶囊不但能增强免疫功能，还能促进蛋白质的合成，降低血清中氮质及血肌酐水平，有效促进肾小管上皮细胞的加快修复，抑制细胞外基质的沉积，减轻肾间质纤维化程度，保护肾小球膜电荷屏障，明显降低蛋白的流失量[5]。本研究发现，观察组的血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平明显低于对照组（P<0.05），表明联用百令胶囊能更明显的降低血肌酐、24hUPE和血尿素氮水平，改善肾功能。

综上所述，醋酸泼尼松、环磷酰胺联合百令胶囊对肾病综合征有显著的效果。

【参考文献】

[1]杨蓉. 黄芪注射液联合赖诺普利胶囊和醋酸泼尼松片治疗急性肾病综合征的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（20）：1852-1855.

[2]王俊， 邓旭， 徐梅昌. 原发性肾病综合征激素治疗前后证候演变规律的研究[J]. 浙江中医药大学学报， 2016， 40（9）：669-676.

[3]刘海燕， 王亚莉. 不同剂量低分子肝素联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性[J]. 中国生化药物杂志， 2016， 36（8）：124-126.

[4]汪飞， 胡顺金， 王红宇， 等. 来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床对照研究的Meta分析[J]. 安徽医药， 2018， 22（6）：1182-1185.

[5]朱虹， 金烈， 毛明鋒. 百令胶囊联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者疗效及对肾功能影响[J]. 中国现代医生， 2017， 55（15）： 91-94.