美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床安全性分析

刘红艳

（山东省东营市垦利区市场监督管理局 257500）

冠心病主要因为冠状动脉阻塞造成，疾病发展过程容易引起心律不齐，若控制效果不佳，容易加重冠心病病情，诱发严重并发症，直接威胁或者的生命安全[1]。美托洛尔和胺碘酮是治疗此类患者常用药，本文分析了两种药物联合应用的效果与安全性，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究时间为2018年1月～2019年2月，收治的冠心病心律不齐144 例为研究对象，参与本次研究对象按照数字随机法分成两组；治疗组72 例，男性与女性比例42/30；年龄收集最小49岁，最大 73 岁，平均（58.93±3.27）；病程最短 2年零 3 个月，最长达到 11年零 9 个月，平均（6.93±1.26）年。对照组 72 例，男性与女性比例 40/32；年龄收集最小 48 岁，最大 75 岁，平均（58.87±3.15）；病程最短 2年零 4 个月，最长达到 11年零 5 个月，平均（6.78±1.66）年。资料比较，无明显差异，P＞0.05。

1.2 临床筛选标准 纳入标准：符合相关诊断标准；均知情且同意参与本次研究；经医院伦理委员会同意。排除标准：实质性病变；相关药物过敏禁忌症；精神类疾病；依从性差。

1.3 方法 所有研究对象经临床检查明确为冠心病心律不齐，均进行用药治疗。对照组，选择胺碘酮治疗方案（规格为3mL：150mg每支，国药准字 J20070056，生产公司：Sanofi WinthropIndustrie），具体用法：胺碘酮，首次用药剂量（150mg 3mg/kg），予以静脉滴注，维持滴注剂量每分钟1～1.5mg，进行6h 用药治疗后可将滴注剂量维持在0.5～1.0mg/kg，注意将每日最大剂量控制在 1200mg 以下。治疗组，胺碘酮治疗联合美托洛尔，美托洛尔（规格为每片50mg，国药准字H32025390，阿斯利康制药），胺碘酮应用与上述相同，美托洛尔应用方法：口服用药，用药剂量视病情差异决定，每次应用25～50mg，每天2～3 次；或是每次100mg，每天应用2 次。患者均持续用药4 周，对各项体征做好监测。

1.4 观察指标 在用药前后进行18 导联心电图检查，帮助患者计算QTd（QT 间期离散度）。在用药前后帮助患者进行心率检测。观察两组患者不良反应发生情况。

1.5 疗效判定 临床治疗效果I 局患者接受治疗前检查及治疗后检查心电图变化情况与症状基本情况综合判断；显效，心电图检查基本正常，临床症状积分减少90%以上；有效，心电图检查心律不齐存在，但较治疗前明显改善，临床症状积分较少超过50%，未达到90%；无效，心电图检查心律不齐情况仍存在，临床症状积分减少未超过50%。

1.6 统计学方法 研究统计学应用SPSS21.0 软件，将所有数据带入，结果 P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 对比用药前后患者QTd、心率水平变化 在用药前进行QTd、心率水平对比两组差异不明显，P＞0.0。治疗后对照组 QTd（50.26±14.63）、心率（71.58±8.53）VS 治疗组 QTd（41.19±10.15）、心率（62.27±6.29），比较差异明显，P＜0.05。见表1

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2.2 对比两组临床疗效 治疗组治疗有效率VS 对照组治疗有效率（93.05%VS 77.78%），比较差异显著，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

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3 讨论

冠心病心律不齐的治疗，临床以用药为主，而帮助患者合理的选择有效的治疗药物，是保障临床疗效和治疗安全性的重点。现阶段胺碘酮和美托洛尔常参与此类患者的治疗，临床认可度和患者接受程度均较高。胺碘酮是抗心律失常新型用药用药，是一种苯呋喃类衍生物，能够起到理想的抗肾上腺素活性作用，应用后能够组织机体纳通道、钙通道，对心肌血供予以良性调节，同时起到改善心率的效果。有研究指出，胺碘酮的应用并不会造成心功能不良影响，尤其用于冠心病心律不齐，用药效果比一般药物更加理想。美托洛尔是临床应用率较高，在应用后能够有效阻滞β 肾上腺素能受体，并显著Ga2+离子内流，进而获得交感神经良性调节作用，达到治疗心率不齐的效果。

综上所述，美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐可获得满意临床疗效，且有较高的用药安全性，是相对放心、有效的用药方案。