脑出血患者术后早期吞咽障碍的临床康复护理

杨燕芬

（上海市浦东新区公利医院 200135）

脑出血是一种严重的疾病，患病后患者神经系统受到损害，术后容易出现吞咽障碍问题，也会出现吸入性肺炎、窒息、营养不良等问题，严重时还可能危及患者生命。如果在患者术后进行有效的康复护理，则能够改善患者吞咽功能，提升患者预后水平。本次研究就以本院收治的80 例脑出血患者作为研究对象，探讨康复护理在术后护理方法及效果，现将其以文字方式汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中所有研究对象均来自于我院从2017年3月到2019年3月期间收治的脑出血患者，共计80 例。采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组40 例。其中，对照组患者中，男性患者24 例，女性患者共16 例，年龄区间为33～71 岁，平均年龄（52.3±10.5）岁；观察组患者中，男性与女性患者比例为 23：17，年龄区间为 34～73 岁，平均年龄为（54.1±11.2）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 40 例对照组患者在术后全部实施常规护理办法，而观察组的40 例患者在术后使用康复护理办法，用好博医疗器械吞咽神经和肌肉电刺激仪（HB62DE 型）帮助患者缓解吞咽障碍。具体体现在：

第一，心理护理。患者术后住院期间，护理人员必须能够为患者详细介绍疾病相关内容，告知患者吞咽困难为术后常见情况，避免患者术后出现焦虑、紧张等不良情绪。更需要采用激励性语言，投入足够的耐心、爱心，帮助患者建立信心。

第二，口腔护理。对于患者每天早晚都需要进行口腔护理，由于脑出血患者术后需要进行长期卧床，上皮脱落经常发生，需要护理人员进行及时加以清理，在饮食后需要及时将患者口腔残渣清理干净。若患者具有牙周病，则需要进行及时治疗，避免患者口腔发生溃疡、感染。

第三，饮食护理。对患者吞咽功能进行相关评分，根据评分结果为患者准备恰当的食物。在患者进食前还需要做好相关准备，保证病房环境安静、整洁，进食一般选择半坐卧位、坐位，采用少食多餐的原则。一旦患者进食过程中出现气促、咳嗽、吞咽困难等问题，则必须停止喂食，对症处理。

第四，吞咽训练。对存在吞咽障碍的患者来说，还需要进行相关的锻炼，包括咀嚼肌、舌肌锻炼，或者在护理人员辅助下完成舔嘴唇、咀嚼等动作；还可以进行吹气训练，具体为：指导患者用嘴叼住吸管，然后进行吹气，每次吹气大约20～25 次。之后进行发声训练，选择具有爆破音的字词让患者发音，发生时注意嘴型。当然，还可以用蘸取冷水冷冻后的棉签刺激患者软腭、咽后壁等位置，逐渐锻炼患者吞咽功能，每次刺激次数需要控制在5～15 次。当然，也可以通过喂食直接锻炼患者的吞咽能力。

第五，呛咳处理。呛咳是患者常见的症状，如果发生少量呛咳，可以通过拍打患者后背，确保食物能够顺利咳出。如果发生严重呛咳，则需要让患者双手交叉与胸前，向上按压剑突部位，刺激患者，以便于将食物顺利咳出。

1.3 观察指标 对两组患者护理前后吞咽功能进行评分对比，且统计术后并发症发生情况，对比并发症发生率。

1.4 统计学意义 采用统计学软件SPSS20.0 对本次研究中两组患者相关数据进行统计学处理与分析，用t 值检验计量数据、方差检验计数资料。P＜0.05 则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者护理前吞咽功能评分为（9.24±1.64）分、观察组患者护理前吞咽功能评分为（9.35±1.65）分，组间差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05；护理后，对照组患者吞咽功能评分为（15.11±0.21）分、观察组患者护理后吞咽功能评分为（19.24±0.57）分，组间差异显著，P＜0.05。具体情况如下表：

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对照组患者术后共发生7 例并发症，包括2 例吸入性肺炎、3 例营养不良、2 例窒息，并发症发生率为17.5%；观察组患者术后共发生3 例并发症，包括2 例吸入性肺炎、1 例营养不良，并发症发生率为7.5%。可见，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表：

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3 讨论

脑出血患者术后往往会出现吞咽障碍情况，造成这一情况的原因有很多，可能和患者神经受损后直接关系，以至于患者出现进食呛咳。一旦发生吞咽障碍，不仅会影响患者正常进食，容易出现营养不良，还容易出现吸入性肺炎，严重情况甚至会导致患者窒息死亡，对患者预后造成影响。

对于脑出血术后早期吞咽障碍情况，主要是通过康复护理模式，包括心理护理、饮食护理、口腔护理、吞咽训练，及时做好呛咳处理。只有这样，才能减轻患者痛苦，让患者积极配合治疗，提升患者吞咽功能水平。本次研究中，40 例观察组患者采用康复护理模式，护理后吞咽功能评分明显高于对照组患者，在术后并发症发生率方面也是观察组患者优势明显，组间差异十分显著，P＜0.05。

综上所述，脑出血患者术后早期吞咽障碍，实施康复护理办法有助于提升患者吞咽水平，减少术后并发症可能性，安全性高，在临床中具有较大的运用和推广价值。