在社区干预2型糖尿病患者疾病认知及行为中应用健康教育的影响分析

王富东 邱学荣

（银川市第三人民医院大新社区卫生服务中心 银川市第三人民医院文化街社区卫生服务中心 750001）

流行病学调查显示2 型糖尿病为常见糖尿病类型，每年全球月有4.15 亿2 型糖尿病新发病人群，本病目前尚未发现根治性药物，患者一经确诊需长期用药控制血糖，并调整日常饮食[1]。本次研究为论证社区干预中健康教育对2 型糖尿病患者疾病认知及行为的影响，比较我社区医院2018年5月～2019年5月32 例行常规社区干预患者与32 例常规社区干预联合糖尿病患者自我管理小组干预患者护理干预前后ESCA 量表以及Morisky 量表，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我社区医院2018年5月～2019年5月管理的64例2 型糖尿病患者按照社区干预中是否应用糖尿病患者自我管理小组将所有患者分为对照组（未参与糖尿病患者自我管理小组）与实验组（参与糖尿病患者自我管理小组），实验组32 例患者一般资料如下：男（17 例）女（15 例）比例为 17:15，年龄在 52 岁 ～77 岁，中位年龄为（70.12±1.12）岁。对照组 32 例患者一般资料如下：男（18 例）女（14例）比例为 9:7，年龄在 54 岁 ～78 岁，中位年龄为（70.11±1.14）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P 值大于0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究参考世界卫生组织制定的2 型糖尿病相关内容，患者均因出现多食、多饮、多尿、体重骤减等症状入组，糖耐受试验为阴性的同时相关血糖检查结果均超过正常水平。排除标准：（1）排除入组前接受其他药物治疗患者。（2）排除认知障碍、理解障碍或精神系统疾病患者。（2）排除合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等其他代谢系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者行常规社区干预，医护人员结合患者24 小时血糖谱监测结果，选用合适类型的降糖药，指导患者在规定时间内给予降糖药，此外嘱患者定期入院复诊。

1.3.2 实验组患者在常规社区干预基础上行糖尿病患者自我管理小组健康教育，（1）组建参与糖尿病患者自我管理小组，医护人员就小组成员临床检查结果与患者、患者家属沟通，告知患者临床诊断结果，向患者介绍2 型糖尿病病因、治疗、护理等相关知识，列举病情控制良好案例，安抚患者恐惧、焦虑等负面情绪，使患者理解并接纳医护诊疗护理干预。（2）向患者发放2 型糖尿病健康教育手册，从而使患者意识到个体自主行为对疾病的影响，医护人员协同患者共同制订诊疗护理计划以及治疗目标，规定患者每日用药量、用药次数、用药时间，每日进餐量、进餐次数、每周有氧活动次数，有氧活动时间。此外医护人员应主动与患者家属沟通，嘱患者家属监督患者临床诊疗计划实施情况。（3）医护人员定期电话随访，询问患者诊疗护理计划实践情况，对于严格遵循异化实施护理干预患者，医护人员应给呀患者鼓励，满足患者荣誉感与自尊心，通过正反馈干预从而促使患者继续遵循计划实现自我管理。此外糖尿病患者自我管理小组定期聚会，交流自身疾病控制情况。

1.4 观察指标 观察比较两组患者干预前后自我护理能力以及用药依从性变化情况，本次研究参考ESCA 量表判断患者自我护理能力，该量表总分为172 分，得分越高表示患者自我护理能力越高；本次研究参考Morisky 量表判断患者用药依从性，该量表总分为8分，得分越高表示患者依从性越高。

1.5 统计学处理 结果中各项数据均使用SPSS21.0 软件系统处理，（）表示的数据用t 检验，标准差检验后所得P 值，若低于0.05 表示数据差异有统计学意义，若超过0.05 表示数据差异无统计学意义

2 结果

观察比较两组患者护理干预前后自我护理能力以及用药依从性变化情况，具体情况（见表1），干预后ESCA 量表以及Morisky 量表均优于对照组且数据差异明显。

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3 讨论

2 型糖尿病已逐渐发展为严重影响我国居民公共卫生健康的常见疾病之一，相关报道显示该病患者规律用药可有效控制个体血糖，机体血糖得到控制可在一定程度上降低糖尿病并发症发生率[2]。但是绝大多数2 型糖尿病患者对自身疾病认知程度低，医嘱依从性低，社区干预中将康教育的实施，即要求护理人员结合患者认知、行为，实施心理支持干预，改善患者焦虑、抑郁等负面心理情绪的同时纠正患者疾病认知错误，增强患者临床治疗的信心与依从性[3,4]。本次研究显示两组患者护理干预前ESCA 量表以及Morisky 量表不存在明显差异，干预后实验组患者ESCA 量表以及Morisky 量表均优于同期对照组且数据差异明显。

综上所述，2 型糖尿病患者社区干预中糖尿病患者自我管理小组健康教育有较高的临床推广价值。