噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性探讨

陶良利

（浙江省平湖市第二人民医院 浙江平湖 314200）

慢性阻塞性肺气肿由多种因素所导致，多发于40 岁以上中老年人，患者支气管远端气道弹性减退，伴有不同程度的气道壁破坏，发病后需及时救治，否则引发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症概率较高，噻托溴铵粉雾剂是一种长效吸入性质抑制剂，可对病情有效控制[1]。本文鉴于探讨噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 基线资料 双盲法对63 例慢性阻塞性肺气肿患者分组，时间段 2018年6月-2019年6月，一般组 31 例，试验组 32 例，一般组男患 17 例，女患 14 例，年龄最大 70 岁，最小 42 岁，平均年龄（56.6±2.4）岁；试验组男患 16 例，女患 16 例，年龄最大 71 岁，最小 41 岁，平均年龄（56.3±2.6）岁。两组患者基线资料组间无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法 一般组行异丙托溴铵气雾剂治疗，生产企业：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批准文号：国药准字J20130135，每日剂量1～2 揿，每日3～4 次。试验组行噻托溴铵粉雾剂治疗，生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20060454，每次18ug，每日1 次。两组患者均连续给药2 个月。

1.3 观察指标（1）临床效果，临床症状、体征消失，肺部音消失，呼吸恢复正常为显效，临床症状、体征缓解，肺部湿音有所改善为有效，临床症状、体征无好转或病情加重为无效[2]。（2）肺功能指标水平，用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积/最大肺活量（FEV1/FVC）。（3）血气指标水平，包括氧分压（pO2）、血氧饱和度（SaO2）及二氧化碳分压（pCO2）[3]。

1.4 数据统计分析 软件spss20.0，临床效果行卡方检验，肺功能指标水平、血气指标水平行T 检验，P＜0.05 有统计意义。

2 实验结果

2.1 临床效果对比 试验组经统计示临床效率96.88%，一般组患者临床效率 80.65%，P＜0.05，有统计意义。如表1。

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2.2 肺功能指标水平对比 治疗后，试验组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平显著优于一般组，P＜0.05，有统计意义。如表2。

2.3 血气指标水平对比 治疗后，试验组患者pO2、SaO2、pCO2水平显著优于一般组，P＜0.05，有统计意义。如表3。

3 讨论

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慢性阻塞性肺气肿是一种多种炎性细胞参与的呼吸系统疾病，发病后造成患者胆碱神经张力异常增加，因此临床常采用抗胆碱能药进行治疗。异丙托溴铵气雾剂是一种非选择性胆碱能受体拮抗剂，一方面发挥扩张支气管作用，另一方面促进患者机体内乙酰胆碱释放，减少炎性介质产生，但此药物血药浓度维持时间短，需要多次用药，不利于治疗依从度的提升[4]。噻托溴铵为抗胆碱能药物，可与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合，抑制副交感神经末端释放乙酰胆碱，舒张支气管，血药浓度更高，药效持续时间超过24h，药物成分不容易透过血脑屏障，可有效避免发生中枢神经系统不良反应[5]。数据显示，试验组经统计示临床效率96.88%，高于一般组，试验组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平显著优于一般组，pO2、SaO2、pCO2水平显著优于一般组，P＜0.05。综上，噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺气肿可达到良好的治疗效果，患者肺功能及血气指改善更优。