家庭综合干预护理在儿童孤独症中的应用效果

徐燕 马春霞 陈清华

（宁夏银川市第一人民医院 宁夏银川市 750001）

儿童孤独症为神经发育障碍，对患儿人际交往及沟通交流均存在显著影响，并影响其健康成长发育[1]。目前护理干预为改善孤独症患儿症状主要方式，但在长时间护理干预中发现，患儿回归至家庭生活及社会生活中仍存在明显交流、沟通障碍。近年来相关研究中发现，家庭环境及父母陪伴、教育为提升孤独症安全感、改善疾病症状的最有效方式之一。为探究家庭综合干预护理对孤独症患儿影响，本次选我院74 例孤独症患儿实施随机分组研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2018年1月至2019年6月74 例孤独症患儿为研究对象，均符合孤独症诊断标准[2]；随机均分为两组，即常规组、家庭组，均为37 例。常规组男性24 例、女性13 例，年龄4～6 岁，平均（4.95±1.03）岁；家庭组男性 25 例、女性 12 例，年龄 3 岁 ～6 岁，平均（4.58±1.12）岁；组间资料相近（P＞0.05）；患儿家长对研究知情同意；研究符合医学伦理标准。

1.2 方法 常规组：①语言训练（ABA 法）：对患儿实施语言表达能力训练，包括构音、模仿、认知等训练，②感统训练：通过横抱筒、竖抱筒、大笼球、滑板、球池、平衡步道、转盘、陀螺等辅助工具实施感统训练；③听力训练：患儿听力正常但对外界声音反应不强烈，因此训练中借助带有声响玩具，使患儿辨别声音来源、体会声音变化；④视觉干预：家属颜色鲜艳玩具、图画等吸引患儿注意力，不定时移动玩具增强患儿对玩具关注度，使其可与玩具开心玩耍。每项内容训练时间为20～30min，每周训练5 次。

家庭组：在常规组干预基础上实施家庭综合干预护理：①家长健康教育：医院护士、康复训练师对患儿家长统一实施家庭综合干预内容培训，并强调家庭干预重要性，提升家长对家庭干预重要性认知水平，并使其掌握正确训练方式，包括感统训练、语言训练、听力训练、视觉干预等，在实施护士为主导的常规干预时，家长重点学习、观看，并在护士指导下辅助家长完成患儿康复训练；②制定家庭综合干预护理方案：结合患儿个性、病情、家庭情况等制定家庭综合干预护理方案，并与家长互留联系方式，监督指导家庭干预情况，保证每日家庭训练时间在3h 以上；及时评估患儿训练及康复情况，建议家长在不影响治疗效果基础上，将患儿送到学校接受教育，并加强与同龄儿童间沟通交流；③增强沟通：叮嘱、鼓励家长增强与患儿交流，鼓励患儿与自己目光接触，对其变化及改变予以积极鼓励，促进患儿学习主动性。

1.3 观察指标 依据M-CHAT（改良孤独治疗评估量表）、ABC（孤独行为量表）对患儿干预前及干预2 个月后效果进行评价，M-CHAT 评价标准：由家长完成，共23 项评价内容，总分≥17 分表示存在孤独症，分数越高表示发生孤独症风险越高；ABC 评价标准：包括交往、自我照顾、运动、交往、感觉5 项评价内容，分值范围0～158 分，分数高表示症状严重

1.4 统计学方法 选SPSS24.0 计算，分值等计量资料以（）表示，t 检验，性别等计数资料以（%）表示，X2检验；P＜0.05 提示组间存在统计学差异。

2 结果

两组患儿干预前 M-CHAT、ABC 评分相近（P＞0.05）；干预后家庭组评分较常规组低（P＜0.05），见表1。

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3 讨论

儿童孤独症为临床常见精神类疾病，严重影响患儿语言、智力、社交能力的发展，并对其生长发育均存在显著负性影响。目前孤独症发病原因仍无明确标准，目前认为可能与遗传、家庭因素、脑部病变等因素相关。在孤独症患儿治疗中目前仍无有效治疗药物，因此多以护理干预为主以改善其临床症状。

家庭环境及家庭成员对患儿来说更具安全感，且因患儿家庭生活时间较长，每天均与家长长时间接触，因此相对于在院期间护理干预及相关训练而言，家庭综合护理干预更具优势。本次研究中，干预后家庭组患儿M-CHAT、ABC 水平均低于常规组，考虑原因为，家庭干预中，由家长进行康复训练指导，患儿在与家长长时间接触，其抗拒情绪逐渐减弱，更易感受到来自家庭成员及社会的善意及温暖，使之在训练期间更易提升配合能力，并在护理人员对家长训练方式的干预指导下，可保证训练正确性，进一步提升训练效果，改善患儿孤独症多种表现，提升护理效果，因此与单纯实施常规护理干预相比，可进一步降低患儿M-CHAT、ABC 评分水平。

综上，予孤独症患儿常规护理干预基础上实施家庭综合干预护理，可提升其社交、感知、运动等能力水平，效果显著，建议推广。