瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析

陆晓华

（江苏省江阴市第五人民医院麻醉科 214415）

腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术方案，和传统开腹手术治疗方法相对比，拥有创伤小、出血量低、并发症发生概率低等显著优势，现如今已经在临床上广泛推广应用。为确保手术操作的顺利完成，保障手术效果，做好麻醉工作是非常关键的。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药物，在全麻诱导以及维持镇痛等方面的效果非常突出，可以在极短的时间内发挥药效，有着良好的镇痛效果，同时没有蓄积[1]。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，能够在静脉注射完成之后快速遍及全身，约40 秒时间范围之内就能够促使患者进入睡眠状态，麻醉迅速而且平稳。瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术应用当中效果确切，本次研究将着重对其进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取我院收治的100 例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，所有入选患者均符合嗯该手术的治疗标准，并在研究开始前签署知情同意书。术前检查显示患者没有异常情况，可以有效配合完成此次研究。按照患者的入院先后顺序对其进行分组，均分成对照组和实验组。对照组50 例患者中，男性30 例，女性20 例，平均年龄为49.5 岁；实验组 50 例患者中，男性 28 例，女性22例，平均年龄为50.5 岁。两组患者的基础资料对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法 对照组接受芬太尼复合丙泊酚麻醉，实验组接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。手术采用经口气管插管全身麻醉方法，并在术前半小时为患者注射0.5 毫克阿托品与0.1 克鲁米那钠，成功建立静脉通道。在将患者推入手术室之后，规范连接监护仪进行基础生命体征指标的监测。实验组在麻醉诱导环节应用1mg/kg 丙泊酚、0.5～1μg/kg 瑞芬太尼，麻醉完成之后建立人工气腹，并维持气腹压力，与此同时，通过静脉持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼的方法维持麻醉；对照组在麻醉诱导环节应用芬太尼2～4μg/kg、丙泊酚1 mg/kg，之后建立人工气腹，静脉滴注丙泊酚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉。手术完成之前停止使用麻醉药物，等到患者恢复自主呼吸状态之后，拔出气管插管。

观察指标：记录两组患者的呼吸恢复、拔管、睁眼时间、VAS 疼痛评分指标。

1.3 统计学方法 此次研究选取统计学软件SPSS20.0 对所有数据资料进行处理研究，利用卡方检验方法进行数据对比。P＜0.05 时，表明组间差异具备统计学意义。

2 结果

实验组患者的麻醉效果、呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见下表。

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3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是在微创手术大范围普及推广背景之下产生的一种手术模式，减轻了胆囊切除术患者的身心痛苦，显现出创伤小、出血量低、术后恢复迅速等优势，不仅得到了临床医师的青睐，还深受患者欢迎。在实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程当中，需要为患者建立人工气腹，这会导致患者腹部内的压力上升，造成膈肌抬高，影响到患者的循环以及呼吸情况[2]。在落实这一方案的过程当中，必须保证麻醉有效，维持患者稳定的生命体征，确保手术顺利完成。选取恰当的麻醉药物成为了临床医师必须要着重关注的问题。丙泊酚在临床上非常常见，而且应用范围很广，非常明显的特点是起效快、血浆清除率高、血药浓度降低快等。单一用药通常无法获得理想的麻醉效果，还需要联合其他麻醉药物保证效果。瑞芬太尼就是一种比较理想的选择，这是一种新型麻醉药物，在镇痛、镇静、呼吸抑制等方面有着确切效果。

二者进行联合应用效果更为确切，可以在停药之后让患者快速苏醒。本次研究结果显示，实验组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、疼痛评分指标都要优于对照组，与其他相关研究结果一致，证明瑞芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果比较理想。

综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术治疗当中拥有确切效果，可以明显延长镇痛时间，降低并发症发生率，具备麻醉恢复时间短、安全性高等优势，可以作为理想麻醉方法推广应用。