结肠镜治疗结直肠息肉的应用与临床有效性评价

吴洪全

（罗庄区人民医院 山东 临沂 276017）

结直肠息肉为临床常见病、多发病。结肠镜下切除以及腹腔镜手术均为治疗此类疾病的常用微创方式。相较于单纯应用腹腔镜方法来讲，联合应用结肠镜手术能够实现对结直肠息肉精准标记和定位[1]。有助于确定手术切除范畴，可降低手术风险。为了全面分析结肠镜治疗结直肠息肉的具体价值。结合实际情况，本文选择2017年6月至2018年6月我院收治的134例结直肠息肉患者的研究对象，并对部分患者开展了结肠镜辅助腹腔镜治疗的有效性，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2018年6月我院收治的134例结直肠息肉患者为研究对象。经诊断及相关检查，受试者确诊。符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。

在此其中男性82例，女性54例。年龄区间为23.78～65.65岁，平均年龄为36.32±2.16岁。经过相关检查结果显示：病变位置在直肠处共计52例，乙状结肠处共计76例，结肠脾曲共计4例，结肠肝曲共计4例。

现依就诊的次序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组68例。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差别，p ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

受试者在入院之后，均接受电镜检查。同时也要对患者开展病理镜检。手术前1日对患者开展肠道营养粉剂治疗。术前12h 为患者经口服用缓泻剂，并在手术之日当天清晨为患者开展灌肠处理。受试者均接受全身麻醉。以截石位接受相关治疗。并在病患的脐环下方予以穿刺。创建二氧化碳气腹，放置戳卡。并视为观察通道。将患者的气腹压力为10～12千帕。于患者左侧腹部以及右侧腹部放入肠钳。

对照组受试者单独应用腹腔镜下结直肠息肉切除术。以此为基础，观察组受试者应用结肠镜辅助腹腔镜开展息肉切除手术。利用结肠镜以及腹腔镜，全面确定患者息肉位置。当明确病变部位之后，利用结肠镜对于病灶开展定位工作。在此之后，经过腹腔镜定位位置，浆膜表面予以确定。随后移除结肠镜。在此同时，全面排除肠道内的气体以及液体。确保肠道通畅整洁。于腹腔镜观察之下，完成肠管分离工作。在患者腹壁位置开放一个小口，利用抓钳取出息肉，同时予以切除。利用上述步骤对患者的肠段实施切除。

1.3 观察指标

第一,分析两组受试者VAS 评分、术中出血量以及手术时间比较情况。

VAS 评分表是患者疼痛程度。分数越高，证实受试者疼痛程度越严重。

第二,分析两组受试者术后感染发生情况。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T 值计算，计数资料使用x2计算，当P ＜0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组受试者各项手术指标对比情况

和对照组相比观察组受试者VAS 评分、术中出血量无明显差别，p＞0.05。相较于对照组，观察组术者手术时间明显更短，p ＜0.05，详细情况见表1。

表1 两组受试者各项手术指标对比情况（x±s）

2.2 两组受试者术后感染发生情况

对照组受试者手术后共计4例患者在发生切口感染。感染率为6%。观察组受试者术后未出现切口感染情况。相较于对照组，观察组受试者术后感染发生概率明显更低，p ＜0.05。

3.讨论

结直肠息肉为临床常见病、多发病。该疾病主要指的是人体直肠粘膜朝向肠腔突出隆起所发生的病变。其中包含了非瘤性息肉以及瘤性息肉2类。在此其中，腺瘤性息肉发生率较高，占据所有结直肠息肉的50%～66%。在通常情况之下，结直肠息肉起病较为隐匿。患者早期可能不会出现任何症状，有一些规格较大的直肠息肉还会引起肠道症状。主要表现为患者排便次数增多、大便习惯改变、腹痛、粪便中带有粘液等等。还有部分患者在大便时肛门肿物自动脱出。由此能够看出，此类疾病在一定程度上影响患者的日常生活[2]。

相关研究证实绝大部分直肠癌的发生和结直肠息肉息息相关。由此能够看出，利用有效方式尽早发现结直肠息肉并予以高效处理，有助于控制疾病发展，降低其癌变发生可能性。

利用结肠镜对于结直肠息肉开展检查，为当前学术界最为公认的检查方法。其也为有效性最强的检查手段。

现如今，结肠镜辅助腹腔镜手术治疗，结直肠息肉已然被大众所接受。

利用腹腔镜开展结直肠息肉切除术能够实现对患者息肉全面摘除。但值得说明的是，此类手术所产生的缺口较大，并且这种方法在判断息肉病灶方面没有结肠镜精准性高。因此可能造成患者术后复发几率增加。

而单独应用结肠镜开展治疗也有一定局限性。其对于手术室也有一定要求，所以说本次实验应用了结肠镜辅助腹腔镜对于患者开展息肉切除手术取得了一定效果。

本组实验研究结果证实：相较于对照组，观察组受试者术后切口感染发生率更低，p ＜0.05。与对照组相比，观察组受试者手术时间明显更短，p ＜0.05。

由此能够看出，对于结直肠息肉患者来讲，使用结肠镜辅助腹腔镜手术进行治疗，能够取得满意效果。这种方法能够减少手术耗费时间，并且切口小在一定程度上降低了患者手术创伤，其有助于术后尽早转归，因此值得进一步在临床中推广应用。