无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

张双娥

（云南省曲靖市陆良县板桥镇中心卫生院外科 云南 陆良 655600）

临床对腹股沟疝患者实施保守治疗，如果方法不当，会使得病情有所加重，并且只能够将症状缓解，无法获得治愈效果。手术治疗，表现出较大的可操作性，但是传统疝气修补术的实施，表现出局限性特点，此种情形下，无张力疝气修补术的应用前景显著[1]。本次研究将针对腹股沟疝探究无张力疝气修补术的应用可行性，以在疾病康复方面获得显著促进效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月至2019年2月收治的114例腹股沟疝患者作为研究对象；随机数表法分组后探究治疗术式；对照组（57例）：男40例，女17例；年龄分布范围为41岁～71岁，平均年龄为（55.29±2.39）岁；观察组（57例）：男41例，女16例；年龄分布范围为42岁～73岁，平均年龄为（55.33±2.45）岁；观察对比两组腹股沟疝患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的腹股沟疝患者经过分组后，手术期间，对照组具体为：依据解剖层次对患者展开逐层分离操作，针对疝囊暴露的完全性做出保证，以对游离状态的维持做出保证，此外，需要展开内环口缝扎操作，并且将多余疝囊剪去，之后通过对患者实际病情加以观察，对应进行修补法的选择，主要集中于Fuson 法、Mcvay 法以及Bassini 法，最终顺利完成创口缝合操作[2]。观察组具体为：依据解剖层次对患者展开逐层分离操作，疝囊明确后，于腹腔中将小疝囊直接翻入，如果属于大疝囊，需要经过横断处理，远端位置无法展开对应处理，于高位将近端处进行游离，之后通过丝线展开缝扎处理，并且于腹腔中进行回纳，此外，针对网筛外缘同腹横筋膜二者之间的缝合，利用补片填入疝环完成，最终将切口依次缝合。对于两组患者的手术操作，均需要在无菌条件下展开[3]。

1.3 观察指标

观察对比两组腹股沟疝患者的手术总有效率、下床时长、住院时长以及牵拉感评分。

1.4 判断标准

（1）显效：患者呈现出的消化不良症状、局部胀痛症状、恶心呕吐症状以及便秘症状均基本转为正常；有效：患者呈现出的消化不良症状、局部胀痛症状、恶心呕吐症状以及便秘症状均获得好转；无效：患者呈现出的消化不良症状、局部胀痛症状、恶心呕吐症状以及便秘症状均无好转[4]。

（2）对于两组腹股沟疝患者的牵拉感评分，随着分值的增加，表示患者的牵拉感越显著[5]。

1.5 统计学方法

对于两组腹股沟疝患者的手术结果，采用统计学软件SPSS19.0展开数据分析，计数资料（手术总有效率）、计量资料（下床时长、住院时长以及牵拉感评分）各以n(%)、表示，各行X2检验、t 检验，结果P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 手术总有效率对比

观察组腹股沟疝患者手术总有效率（98.25%）高于对照组（84.21%）明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组腹股沟疝患者手术总有效率临床对比 [n(%)]

2.2 下床时长、住院时长以及牵拉感评分对比

观察组腹股沟疝患者下床时长、住院时长短于对照组明显，牵拉感评分小于对照组明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组腹股沟疝患者下床时长、住院时长以及牵拉感评分临床对比（士s）

表2 两组腹股沟疝患者下床时长、住院时长以及牵拉感评分临床对比（士s）

组别 下床时长(d) 住院时长(d) 牵拉感评分(分)对照组(n=57) 3.49±1.19 8.35±1.25 3.25±1.09观察组(n=57) 1.87±0.89 5.90±0.97 1.25±0.39 t 8.2306 11.6906 13.0431 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

腹股沟疝作为外科常见病之一，其诱因为患者腹壁肌肉强度呈现出一定程度降低以及腹内压力呈现出一定程度增加造成。疾病表现主要集中于消化不良症状、局部胀痛症状、恶心呕吐症状以及便秘症状，未经及时治疗后，患者生命安全受到的威胁尤为明显，通过确定有效方法对腹股沟疝患者进行治疗，对于病情恶化可以显著控制。

传统疝气修补术作为高张力性修补术之一，其主要将系列非同属组织进行缝合，对于解剖学原理有所违背，并且呈现出较大疼痛程度、漫长手术过程以及广泛组织分离的特点，难以获得确切腹股沟疝气治疗效果；无张力疝气修补术在实施期间，主要利用人工合成材料所制补片，合理展开腹股沟修补治疗，并且在无张力条件下展开，不会对患者腹股沟生理结构造成严重干扰，可以将腹压突然升高张力显著降低，对于患者早日康复获得显著促进效果。

为了对腹股沟疝患者手术效果做出保证，需要配合给予围术期护理干预。手术前，首先对患者展开心理护理干预，患者因为对腹股沟疝形成机制等缺乏了解，从而针对手术效果表现为担心状态，对此护理人员需要就疾病形成机制以及手术治疗的必要性进行讲解，以获得显著不良心理消除效果；对患者展开睡眠护理干预：就患者的及时卧床休息加以指导，将活动合理减少，防止呈现出身体劳累的情况，对睡眠良好做出保证；手术后，对患者展开饮食护理干预：对于患者优质蛋白以及低糖饮食进行指导，对于刺激类食物以及胀气食物的进食需要充分避免。对患者展开切口护理干预：护理人员需要对患者的切口干燥作出保证，做好及时换药工作。

本次研究发现，观察组腹股沟疝患者手术总有效率（98.25%）高于对照组（84.21%）明显；观察组腹股沟疝患者下床时长、住院时长短于对照组明显，牵拉感评分小于对照组明显，充分说明无张力疝气修补术治疗腹股沟疝疾病可获得显著效果特点。

综上所述，腹股沟疝患者在接受治疗期间，同传统疝气修补术比较，无张力疝气修补术的应用，对于患者手术总有效率提升，下床时长、住院时长缩短，牵拉感评分减少，作用明显，最终充分促进病情康复。