脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的临床应用效果分析

杜 涓

（江苏民政康复医院 江苏 南京 210003）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年3月收治58例的脑卒中后吞咽障碍患者者，采用随机分两组，分别是常规康复护理26例和全面化康复护理26例，在对照组数据中，其中男性患者13例、女性患者13例，年龄在39～64岁之间，平均年龄为51岁；在观察组数据中，其中男性患者15例、女性患者11例，年龄在40～68岁之间，平均年龄为53岁。两组数据经统计软件处理，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 康复护理方法

1.2.1 常规康复护理

提供常规康复基础护理，对患者及家属进行一些健康宣教，对患者的病情记录观察，指导他们坚持不懈的训练，定期监测其生命体征，若患者提出出院申请时，应告知患者以及家属注意事项。

1.2.2 全面化康复护理

在常规康复护理的基础上对患者进行心理护理、吞咽功能训练以及指导进食动作。

（1）心理护理

每个脑卒中后吞咽障碍患者的心理都会表现出烦躁、不安甚至会拒绝配合做康复训练，所以医护人员在治疗的过程中应与患者建立一个信赖的关系，全面了解患者家庭、社会背景，以及患者的性格，综合评估患者的心理状态，当患者出现不安、焦虑、惶恐等负面情绪时，应以专业知识给患者耐心讲解并鼓励患者，传输一些积极、乐观的正能量想法，使患者保持舒畅的心情并积极配合医护人员的治疗复健以及建立康复的信心。

（2）吞咽功能训练

脑卒中后将导致神经功能受损，主要表现为吞咽困难，对进食造成影响，所以通常家属会给患者使用吸管方便进食，但在吞咽功能训练时使用吸管，是不利于吞咽功能训练的，因此医护人员应督促患者戒掉吸管改用水杯，但在用水杯饮水的过程中应注意饮水量不能太大，避免呛到患者。每日让患者有意识地开展空口吞咽训练，并对患者进行口腔清洁且对患者的舌根、咽喉、前后腭弓等部位进行刺激，避免肌肉萎缩还应对患者的舌头进行左右、上下以及前后拉伸；每日为患者双侧面部肌肉，同时对患者的口轮匝肌、颊部肌、舌部肌功能进行锻炼。

1.3 观察指标

观察两组的患者通过康复护理前后的心理状态，对治疗的依从性，测试患者的吞咽功能恢复评分以及对医护人员的满意程度如何。

1.4 统计方法

采用 SPSS21.0软件进行数据分析，将统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行 t 检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者心理经护理前后的自评表

两组对比，很明显的是观察组患者的心理状态比对照组的更乐观，差异具有统计学意义，见表1。

观察组患者的治疗依从性有显著的提高，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者的治疗依从性情况表

观察组患者对护理满意程度明显高于对照组的，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者对护理满意程度情况表

观察组患者的吞咽功能恢复评分明显高于对照组的，差异具有统计学意义，见表4。

表4 两组患者吞咽功能恢复评分情况表

3.讨论

脑卒中俗称脑中风，吞咽障碍是脑卒中的并发症之一，在中老年中是发病率比较高的一种，而且死亡率也比较高。有吞咽障碍的对于患者康复而言是难上加难，它容易导致患者营养不良、脱水等症状，而且也会使患者在语言表达能力上有障碍，没法清晰的发言等情况，这极有可能会对患者造成心理上的负面影响，这些都是导致脑卒中康复难度系数较高的因素。

全面化康复护理的方式是全方位地照顾到患者的身体不方便因素、心理因素以及生活因素等等，促使患者更加坦然面对自己的疾病，也乐于积极配合医护人员的康复训练，并加强自己康复的信心。

4.结语

综上所述，不同的康复护理方式对于脑卒中后吞咽障碍患者的临床效果也是不同的，而全面化康复护理方式对脑卒中后吞咽障碍患者的康复成效是很明显的，值得在临床上推广。