优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中的临床疗效分析

李弯弯

（皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）

急性脑梗死，为脑血供突然中断所致脑组织坏死，发病机制：血管异常、血液异常、血液动力学异常等所致大脑动脉狭窄、堵塞。临床症状：眩晕、头痛、半身不遂、吞咽困难、口齿不清等[1]。为保证急性脑梗死患者的临床效果，本研究主要分析优化溶栓护理流程、常规护理的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年11月～2018年11月收治的50例急性脑梗死患者，按其入院先后顺序分组，均分为了实验组与参照组。实验组中男性病例数为14例，女性病例数为11例；病例年龄55～71岁，平均（63.7±2.3）岁。参照组中男性病例数为15例，女性病例数为10例；病例年龄54～70岁，平均（62.5±2.1）岁。实验组、参照组临床数据资料对比，P＞0.05。

入选标准：①通过伦理委员会审核批准[2]；②患者/患者家属签订知情同意书；③符合急性脑梗死诊断标准；④各项生命体征稳定。

排除标准：①出血性梗死；②脑出血；③并发颅内肿瘤；④肝肾功能异常；⑤心功能不全。

1.2 方法

1.2.1 参照组施行常规护理，为患者提供用药护理服务。

1.2.2 实验组施行优化溶栓护理流程，构建优化溶栓护理小组，小组成员包括：临床医师、护士长、急诊分诊护理人员、护理人员。开展护理工作前组织护理人员参与到护理技能培训中，然后根据护理工作执行情况优化护理工作流程。

建立急诊通道，急诊护士接诊后进行初评、初检，再结合患者病情急救、记录。急诊科应遵循急性脑梗死应急流程操作，对患者实行相应的检查、化验。

溶栓护理，接到通讯中心急诊电话后立即准备好床位、相关设备、药品，对患者生命体征进行严格监测，溶栓后采用常规药物对症治疗。

1.3 观察指标情况

1.3.1 比较实验组和参照组的临床效果、NIHSS评分。

1.3.2 通过NIHSS评分评判急性脑梗死患者的临床效果，NIHS评分＜14分，显效；NIHSS评分＜29分，有效；NIHSS评分＞29分，无效。显效、有效之和/100%=溶栓有效率。

1.3.3 经神经功能缺损评分NIHSS，对两组神经功能缺损情况评分，总分为42分，分数更高则为患者神经功能缺损状况越严重。

1.4 统计学分析和处理

本次研究中的临床数据列入统计学软件SPSS23.0，计数资料两组临床效果的对比，采取率%表示、χ2检验；计量资料、两组NIHSS评分的对比，采取均数差±s表示、t检验。对比结果显示P＜0.05，可判定对比差异显著。

2.结果

2.1 实验组及参照组临床效果的比较

实验组溶栓效果明显优于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 实验组及参照组临床效果的比较[n=25（%）]

2.2 实验组及参照组NIHSS评分的比较

护理后2d、3d，两组NIHSS评分对比差异均显著，P＜0.05，见表2。

表2 实验组及参照组NIHSS评分的比较[n=25（±s），分]

表2 实验组及参照组NIHSS评分的比较[n=25（±s），分]

组别 NIHSS评分护理后2d 护理后3d实验组 12.2±6.8 8.1±4.3参照组 17.1±8.3 12.4±6.5 t 2.2 833 2.7586 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

急性脑梗死的发病原因和多种因素有机关，从而使患者脑组织供血中断、脑血管阻塞。当前，我国老龄化趋势严重，急性脑梗死的发病率不断增加。本文施行了优化溶栓护理流程，可在开展护理工作前成立溶栓护理优化小组，为患者提供护理服务，如此一来可缩短分诊、转诊，以及相关检查的时间，为患者临床治疗节省宝贵时间[3]。然后构建急诊通道，经急诊护士接诊后实行初评、初查，并做好急救、记录工作。予以溶栓治疗、护理干预，利于提前将相关急救所需物品、药品准备好，减少各项操作的时间。

总之，优化溶栓护理流程在急性脑梗死患者中应用，临床疗效确切且能很好的改善患者神经功能，因此建议在临床方面应用并推广。