宁夏血液中心机采血小板预约采供模式分析及探讨

王丁 李平 柴新利

【关键词】机采血小板;采供模式;供应情况;成本

近年来随着银川地区经济的快速发展，人民生活水平日益提高的同时，医疗水平也在不断提高，医疗机构床位数不断增加，临床用血量持续攀升。血小板（platelet，Plt）输注可有效预防和治疗患者因血小板减少或功能异常而导致的出血症状，从而降低出血所致的死亡，在临床输血治疗中具有不可替代的作用。做好血小板的采集和临床供应工作是采供血系统工作中很重要的一部分，为了及时满足临床对血小板的需求，宁夏血液中心在2016年6月至2017年12月期间采用周计划采供模式，每周一根据当前的库存量和上一周的供应趋势向采血科发送一周的采集计划，到周日完成一周的采集任务。2018年1月至2019年6月实行日计划采供模式，每天15点左右根据当前的库存量、前24小时预约发放量和急诊预留量给采血科发放日采集计划。现对两种采供模式的临床供应情况进行分类统计和分析比较。

1资料与方法

1.1资料来源通过穿越信息管理系统对2016年6月至2017年12月和2018年1月至2019年6月各型血小板出库情况和报废情况进行统计。

1.2方法单采血小板为MCS+9000-220-ED血细胞分离机或TerumoBCT血液成分分离机采集，1治疗量单采血小板为10U，血小板含量（个/袋）≥2.5×10u。冰冻血小板为单采血小板在无菌条件下加入二甲亚砜（DMSO）后制成，置于-80℃低温冰箱保存，保存期为1年。用37℃水浴箱融解后使用。按ABO血型进行分类统计，报废率=报废总数/合格血小板总量×1000%。

1.3统计学处理用MicroSoft Excel 2007录入各项数据并做统计分析。

2结果

2.12016年6月至2017年12月和2018年1月至2019年6月期间各型血小板出库情况和占比见表1。

2.22016年6月至2017年12月和2018年1月至2019年6月期間血小板报废情况统计见表2。

3讨论

随着输血医学的快速发展，单采血小板广泛应用于临床，使用量呈逐年上升趋势。献血者对单采血小板的采集地点、采集时间和采集方式等不易接受，全国各个采供血机构几乎都以献血者为中心，基本根据献血者的意愿来采集，造成单采血小板的采集无序日。这就使得采供血机构实施机采血小板的有效库存管理显得尤为重要，特别是构建—个有效库存管理的保障体系，来达到供给与需求的平衡是有效库存管理的基础。新鲜单采血小板的有效期仅有5天，库存管理和临床供应难度较大。宁夏血液中心2016年6月至2017年12月实行血小板周采供模式期间将部分新鲜单采血小板制备成冰冻血小板储存于-80度低温冰箱，在临床急诊和大量需要血小板救治时用37℃水浴箱融解后发放，以满足临床救治需求。2018年1月采供模式改为日计划采供模式，同时停止制备冰冻血小板。两种模式相比较，周计划采供模式的优点有1）采血的工作周期较长，自由度较大，招募压力较小。2）单采血小板采集过量可制备为冰冻血小板保存，在采集不足时又可用冰冻血小板作补充，能在紧急用血时及时满足临床需求。

缺点有：1）因采取预估的方式制定计划，采集计划与临床需求量，往往差距较大，容易造成采集过量和不足，导致冰冻血小板库存量增加。2）对反复输注或血小板输注无效病例需优先选择新鲜单采血小板，以降低血小板输注无效和患者出血风险。这方面原因致使冰冻血小板在临床治疗时有它的局限性。3）冰冻血小板的制备、储存成本较高。临床应用没有依据存在一定的风险。

日计划采供模式的优点有：1）采集计划与临床需求一致，避免了采集过量或不足。2）采取预约制采集，规范临床血小板预约秩序，同时采血部门可按计划提前进行献血者招募，提高采集效率。3）提高了血小板供应的规律性，便于库存管理，降低血液过期的报废风险。

缺点是：应对急突发事件时，及时性上没有直接使用冰冻血小板速度快。为了解决这个问题，根据库存量在计划量中预留了急诊库存量，以便应对突发事件。

综上所述，为最大限度地利用机采血小板血液资源，保护献血者的爱心，减少不必要的浪费，需要我们合理制订采集计划，规范机采血小板采集、储存、报废管理工作。经过分析对比，日计划采供模式在保证及时供应临床用血的前提下，能节约血小板供应过程中各环节的人力和物力成本，是当前更适合本中心的血小板采集预约模式。