婴幼儿食物过敏及其营养防治进展研究

时间：2024-05-14

蔡薇薇梁建海

【关键词】食物过敏;婴幼儿;营养防治;进展研究

食物过敏在0～6个月龄的婴儿群体中发病率最高，最常见的过敏是牛奶蛋白，婴儿在临床上主要表现为皮肤黏膜症状、消化道症状以及呼吸道症状，主要以消化道症状为主，而0～6个月以上的婴幼儿在临床上会表现出湿疹、风疹、皮疹等。由于导致婴幼儿过敏的食物均为其生长发育所需食物，如果不及时进行诊断，并根据诊断结果进行治疗，可能会导致患儿出现营养不良、发育迟缓等情况。因此，需要及时对婴幼儿食物过敏进行诊断，并及时给予营养防治。

1过敏原的研究

食物与过敏之间有着千丝万缕的联系，食物过敏原主要是食物中的至酶蛋白质、食品添加剂或含有过敏原的转基因视屏。在1999年国际公布的过敏清单中，有8种常见的致敏食品引起了90%以上的过敏反应，主要有牛奶、花生、鸡蛋、鱼类、坚果、大豆、小麦、贝类等Ⅲ。而水溶性糖蛋白分子作为食物抗原，因为分子结构非常稳定，因此容易产生强烈的免疫反应，耐热，抗原性不会经过烹调而改变，也不容易被消化酶所降解;加之食物的抗原之间还具有交叉反应性，不同的蛋白之间却存在共同的抗原决定簇，并且将较于动物更为明显。

2食物过敏诊断

食物过敏的诊断金标准主要有详细收集患者病史、对过敏原皮肤进行点刺实验、饮食日记、进行双盲发食物激发试验。对于婴儿，还可以直接通过开放性的食物激发试验进行诊断。但是诊断婴儿食物过敏又具有一定的难度，因为收集婴儿病史有难度，并且婴儿在临床上所表现的症状较为复杂，不能与食物不耐受相互鉴别。而饮食日记能够有效地对病史进行补充，在特定的时间内记录婴儿吃的食物，也需要乳母记录自己的饮食，并记录患儿的症状，有时能从中发现隐藏的食物抗原。

3食物过敏的临床表现研究

食物过敏的临床表现较多，主要包括口腔黏嗅变态反应综合症、变应性湿疹或皮疹、过敏性血管炎、消化系统症状（腹泻、反流、恶心呕吐、拒食以及消化道出血等）、呼吸系统反应（包括喉水肿、支气管哮喘等）、荨麻疹和血管性水肿等。不同的临床表现，是由于不同的食物所引起，例如过敏性血管炎主要是由过敏性紫癜或食物添加劑引起;呼吸系统症状主要是由面粉、大豆、鸡蛋清、蓖麻籽等引起;变应性皮炎或湿疹可能是由于牛奶、花生、鸡蛋、鱼和虾等引起。

4营养防治的进展研究

4.1母乳喂养在婴儿期，母乳喂养是公认的对于过敏性疾病最有效的方法。母乳喂养不仅能有效控制婴儿摄入异种蛋白，还能促进婴儿的免疫系统和消化系统进一步发育成熟;除此之外，母乳中还有许多未知或已知的生物成分对婴儿患过敏性疾病起到一定的预防作用，如不饱和脂肪酸、各种益生菌、益生元等。这些成分充分作用，起到较好的预防过敏性疾病发生的作用。有相关研究显示，母乳中的益生元和各种益生菌能够有效调节Th0细胞向Thl细胞分化，同时对Th2细胞反应产生抑制作用，从而减轻食物过敏的临床症状。婴儿母亲如果发生食物过敏，要尽量禁止其饮食中存在过敏反应的食物，有研究显示，鸡蛋、小麦、牛奶等食物蛋白都可能分泌到母乳中，因此如果乳母被怀疑有食物引起了婴儿的症状，要立刻对饮食方案进行调整。

4.2适当添加辅食在婴儿4～6个月作用，就要引入固体食物，第一种辅食是婴儿容易消化并且不易过敏的食物，主要有谷类食物;在婴儿满4个月后，可以为其添加健康安全的配方米粉;最后可以为婴儿添加适量的水果或蔬菜作为辅食。在添加新食品时，要遵循循序渐进的原则，先添加一种食物，并且添加量逐渐增大，在此期间还要及时观察婴儿是否出现出血、呕吐、荨麻疹或湿疹加重以及拒食等不良反应，如果一旦发生可能是食物过敏的现象，则要立即筛查过敏食物，并进行早期的治疗，以起到改善婴儿的临床症状，以及降低婴儿发生过敏性疾病的风险。

4.3水解蛋白配方奶粉给予婴儿水解蛋白配方奶粉，因为水解蛋白配方奶粉是以天然牛奶蛋白为基础，因此其中部分水解蛋白配方会诱导婴儿在口服的过程中发生免疫耐受，从而可以起到预防婴儿发生食物过敏疾病，并避免婴儿发生特应性皮炎;而深度水解配方奶粉也能够有效治疗婴儿因牛奶而发生的过敏性疾病;如果是较为严重的牛奶过敏，可能会影响患儿正常的生长发育，因此要给予婴儿氨基酸配方进行治疗，但是该类奶粉的价格相对比较昂贵，在国内的应用率不高。