ICU老年患者肺部感染的相关风险因素及护理分析

史文娟 张蓓蕾

【关键词】ICU;老年患者;肺部感染;风险因素;护理

ICU是抢救危重症患者的重要科室，患者病情危急、疾病进展速度快，稍有不慎就会造成严重后果。肺部感染是ICU老年患者较为常见的并发症，患者一旦出现肺部感染，将导致严重后果。为探究ICU老年患者肺部感染的相关风险因素及护理对策，本文研究如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2017年10月-2018年10月我院ICU老年患者40例，纳入标准：①患者年龄超过60岁。②患者无严重肝肾功能不全。③排除严重心、脑血管并发症患者。④患者均合并有肺基础疾病。部分患者存在其他疾病合并肺部感染。⑤患者均为入住ICU后出现新的肺部感染，表现为院内获得性肺炎。

1.2方法回顾性分析上述患者的一般资料以及肺部感染情况，并进行单因素和多因素回归分析。

1.3统计学方法采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，单因素分析中P<0.05的因素納入logistic多元回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1ICU老年患者肺部感染的相关风险单因素40例患者，8例出现肺部感染，几率为20.0%。年龄超过80岁、机械通气超过1周、合并2种以上基础性疾病、卧床时间超过2周、侵入性操作是ICU老年患者肺部感染的主要风险因素。具体情况见表1。

2.2 ICU老年患者肺部感染的多因素分析年龄超过80岁、侵入性操作、合并2种以上基础性疾病是导致ICU老年患者肺部感染的独立性高危影响因素。

3讨论

3.1 ICU老年患者肺部感染的相关风险分析通过本文研究证实，年龄超过80岁、侵入性操作、合并2种以上基础性疾病是导致ICU老年患者肺部感染的独立性高危影响因素。

随着患者年龄的增加，其体纤毛移动能力、巨噬细胞吞噬功能下降，无法及时清除病原体和微尘，这直接影响了呼吸道的灭菌功能，故而，ICU老年患者尤其是超过80岁的老年患者很容易出现肺部感染。

合并2种以上基础性疾病是导致ICU老年患者肺部感染的独立性高危影响因素，大部分老年患者均合并肝硬化、冠心病、高血压、脑梗塞、昏迷等多种基础性疾病，有机体脏器功能弱，很容易并发肺部感染。ICU老年患者病情较重，意识障碍会导致咳嗽反射或吞咽功能消退，无法及时清除分泌物。再加上患者机体迷走冲经兴奋，分泌物增多，为细菌繁殖营造了良好环境，很容易导致肺部感染几率。

放置鼻饲管、气管切开、气管插管等均是导致肺部感染的侵入性操作。有研究指出，气管插管、气管切开等各种侵入性操患者的病死率高达20%-50%。侵入性操作，一方面会破坏有机体正常生理环境，一方面会增加细菌繁殖几率，增加肺部感染几率。

3.2 ICU老年患者肺部感染的预防性对策

3.2.1加强患者基础性护理：护理人员必须格外关注年龄超过80岁的ICU老年患者，密切关注患者的咳嗽咳痰、体温、神志等情况，一旦患者体温超过38度，应给予药物和物理降温。每天两次口腔清洁护理，指导患者饭后、睡前漱口。教会患者正确的咳嗽、咳痰方法，定时帮助患者翻身、拍背，鼓励患者多喝水，每天两次沐舒坦雾化。对于长期昏迷卧床患者，必须加强呼吸道护理，合理调高床头高度，控制气囊压力。及时更换套管纱布垫，加强患者口腔清洁，鼓励患者咳痰。加强患者综合性护理，强化营养支持，维持机体内稳定环境，重视综合干预，鼓励患者早日进行主动、被动活动。

3.3.2强化ICU管理：严格ICU访视制度，制定严格的探视制度，加强ICU病房环境的消毒处理。强化空气培养检查层流效果，严格手卫制度，加强保护性隔离。

3.3减少呼吸机以侵入性操作使用时间减少呼吸机以及侵入性操作使用时间，若患者需要使用呼吸机，则应选择气管插管方式，强化呼吸机管理，密闭式吸痰，预防分泌物倒流，降低啼部感染几率。

综上所述，年龄超过80岁、侵入性操作、合并2种以上基础性疾病是导致ICU老年患者肺部感染的独立性高危影响因素，应针对性提出护理对策，加强预防性护理，尽可能降低肺部感染几率。