经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床观察

朱文君

【摘要】探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉经鼻内镜手术结合药物治疗后的总有效率和预后。方法：选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者96例，均为我院2017年1月至2018年2月期间收治，随机分组，就采用单纯经鼻内镜手术治疗（对照组，n=48）与采用经鼻内镜手术结合药物治疗（观察组，n=48）总有效率、术后各指标恢复时间和复发率展开对比。结果：治疗后，观察组的总有效率是97.92%，对照组的总有效率是87.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的术后切口愈合时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔正常通气时间均少于对照组，差异均具有有统计学意义（P<0.05）。治疗后1年内，观察组没有患者复发，对照组有4例复发，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎伴鼻息肉经鼻内镜手术结合药物治疗，可以提高总有效率，增强手术质量，促进术后恢复，降低复发率，具有非常重要的临床指导价值。

【关键词】慢性鼻窦炎伴鼻息肉;鼻内镜手术结合药物;疗效

【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0044-02

由于鼻息肉阻碍了鼻塞通气或者急性鼻窦炎没有彻底治愈且反复发作等原因，慢慢就发展成了慢性鼻窦炎。该病的症状一般是头痛、鼻塞、流脓涕等。目前鼻内镜手术是临床上治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的主要手段，本次研究针对所选病例，应用鼻内镜手术结合药物治疗，效果显著，现总结结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者96例，均为我院2017年1月至2018年2月期间收治，随机分组，对照组和观察组，每组48例（n=48），其中对照组男25例，女23例，年龄23～65（44.8±3.9）岁，病程0.5～4.5（3.3±0.8）年;观察组男22例，女26例，年龄22～68（45.2±4.3）岁，病程0.5～5（3.5±1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳排标准

参加本次研究的患者均符合慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床诊断标准，均同意参加本次研究并自愿签署知情书;排除有重大疾病患者、对本次研究涉及的药物有过敏性患者、不同意参加本次研究的患者。

1.3方法

鼻内镜手术，在局部麻醉或全身麻醉后，通过鼻内镜彻底清除鼻窦和鼻腔内的病变物，特别是扩大和开放额窦和上颌窦自然口，将中鼻甲保留下来，这样就形成了以筛窦为中心，各窦间通畅引流的环境，建立鼻腔通气的良好功能，手术后为避免术后感染，需进行常规抗生素治疗一个星期左右。为了预防粘连和术后复发，出院后需要每周回医院进行常规复查一次，主要是在鼻内镜下清除窦口的阻塞物。观察组在这个基础上给予患者口服抗过敏药和鼻腔喷激素类药物，药物的作用主要是抑制鼻腔黏膜过敏刺激反应，喷雾剂的作用主要是降低术后鼻腔黏膜炎症及水肿反应。

1.4观察指标

①对比两组患者治疗后总有效率;②对比两组患者治疗后各指标恢复时间;③对比两组患者治疗后1年内复发情况。

1.5疗效标准

痊愈：经内镜检查脓性及分泌物全部消失，窦口开放效果较好，手术切口完全愈合，临床症状全部消失，恢复正常的生活;有效：經内镜检查脓性及分泌物还有少量残留，手术切口在缓慢恢复，临床症状未消失，需继续治疗;无效：未达到上述标准;总有效率=（痊愈+显效）/例数*100%。

1.6统计学分析

文中涉及数据均在SPSS22.0中输入展开统计，组间总有效率、复发率采用（%）表示，行x²检验，术后各指标恢复时间采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05，表示两组患者的对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后总有效率对比结果

治疗后，观察组的总有效率是97.92%，对照组的总有效率是87.5%，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表1。

2.2两组患者术后各指标恢复时间对比结果

治疗后，观察组的术后切口愈合时间、鼻黏膜恢复时间、鼻腔正常通气时间均少于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详情见表2。

2.3两组患者复发率对比结果

经治疗后1年内，观察组没有患者复发，对照组有4例复发，复发率为8.33%，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

本次研究结果表明，通过鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，观察组的总有效率比对照组的更高，术后各指标恢复时间更短，治疗后1年内复发率更低。P<0.05，差异具有统计学意义。我们有理由相信是因为观察组在术后应用了口服抗过敏药和鼻腔喷激素类药物，两种药物联合作用，控制了鼻腔内因为手术切口造成的炎症反应，改善了患者的症状，促进病情康复。

综上所述，经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，总有疗效更高，患者手术后各指标恢复时间更短，且不容易复发，具有非常重要的临床指导价值。