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血浆BNP水平在慢性心衰的病情及预后评估中的应用观察

时间:2024-05-14

陈登 许金芳

【摘要】目的:观察血浆B型利钠肽(BNP)水平评估慢性心衰(CHF)患者病情及预后的应用效果。方法:我院2016年4月至2018年3月收治的96例CHF患者(CHF组)与参与体检的80例健康者(对照组)均进行血浆BNP检测,同时,出院后随访观察1年内CHF患者的预后情况。结果:对照组血浆BNP水平低于CHF组(P<0.05),CHF患者血浆BNP水平随心功能分级的增加而升高(P<0.05)。CHF患者出院前复查BNP<110pg/ml者1年内的再住院率、死亡率为7.58%和4.55%,低于BNP≥110 pg/ml者的26.67%和20 00%(P<0.05)。结论:检测血浆BNP水平可为CHF患者的病情及预后评估提供参考依据。

【关键词】慢性心衰;B型利钠肽;预后评估

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X(2019)17-0050-01

临床上,慢性心衰(CHF)的住院率、病死率较高,为有效延缓患者病情的进展恶化,实现早期诊治尤为关键。B型利钠肽(BNP)是心力衰竭诊断的最佳标志物,对CHF疾病的诊断及预后评估有着重要的临床意义。本研究对我院2016年4月至2018年3月收治的CHF患者进行了调查,通过血浆BNP水平的检测,进一步分析了CHF病情及预后评估中血浆BNP水平的应用效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2018年3月收治的96例CHF患者设为CHF组,男52例,女44例;年龄48 80岁,平均(61.8±7.5)岁;心功能分级:Ⅰ级31例,Ⅱ级29例,Ⅲ级22例,Ⅳ级14例。另外,同期选取80例健康体检者设为对照组,男44例,女36例;年龄45-80岁,平均(62.2±6.9)岁。经统计学检验,两组一般资料的对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

受检者清晨空腹抽取外周静脉血3ml,在EDTA-K2抗凝管中摇匀后进行离心处理,分离血清,采用全自动免疫化学发光分析仪测定血浆BNP水平。记录对照组、CHF组血浆BNP水平的检测结果,并对比CHF不同心功能分级患者的血浆BNP水平。此外,出院前复查CHF患者的血浆BNP水平,按照BNP≥110 pg/ml或<110 pg/ml进行分组,随访统计1年内CHF患者的预后情况。

1.3统计学处理

软件SPSS 22.0处理研究数据,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05说明数据对比存在显著性差异。

2结果

2.1血浆BNP水平的检查情况

对照组血浆BNP水平为(45.2±11.4)pg/ml;CHF组血浆BNP水平为(699.5±312.8)pg/ml,心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血浆BNP水平分别为(326.1±55.8)、(556.4±70.9)、(996.4±100.5)、(1381.7±160.6)pg/ml。CHF组血浆BNP水平高于对照组,CHF患者血浆BNP水平随心功能分级的增加而逐渐升高,对比存在统计学差异(P<0.05)。

2.2预后情况

CHF患者BNP<110pg/ml者66例,再住院5例(7.58%),死亡3例(4.55%);BNP≥110pg/ml者30例,再住院8例(26.67%),死亡6例(20.00%)。BNP<110pg/ml者再住院率、死亡率低于BNP≥110pg/ml者,二者对比存在统计学差异(P<0.05)。

3讨论

BNP含量与神经激素调节系统状况、呼吸困难、心室压力等密切相关。BNP在CHF发作时,主要由心室细胞分泌,在CHF病情的进展中,BNP发挥着拮抗交感神经系统及肾素血管紧张素醛固酮系统活性的作用。临床认为,CHF患者的心脏容量负荷会导致心肌细胞受到牵张,BNP也會不断分泌,而释放入血的BNP使其在血液中的含量明显增高,即可对CHF患者心功能损伤或衰竭状态进行反映。因此,血浆BNP水检测一定程度上能够作为CHF诊断的参考依据。本研究对照组血浆BNP水平低于CHF组(P<0.05),CHF患者BNP水平随心功能分级的增加而升高(P<0.05),说明CHF患者的血浆BNP水平较正常人群异常升高,且血浆BNP水平的升高与CHF患者的心功能分级呈正相关。所以,血浆标志物BNP可作为反映CHF患者病情状况的重要指标。此外,本研究也对CHF患者的预后情况进行了分析。BNP水平与心衰存活分数显著相关,血浆BNP水平每升高100ng/L,CHF病死的风险就会增加35%。本研究按照出院前的BNP≥110 pg/ml或<110 pg/ml的标准进行分组,发现BNP<110 pg/ml者的再住院率、死亡率低于BNP≥110 pg/ml者(P<0.05),与相关文献报道的结果相近,提示BNP水平也是评估患者预后情况的可靠指标。

综上所述,血浆BNP水平在CHF患者病情及预后的评估中发挥着重要作用,BNP水平越高,CHIc患者的病情及预后越差。

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