口服奥氮平片对改善老年痴呆伴精神行为障碍的临床疗效观察

舒敏

【摘要】目的：分析口服奥氮平片对改善老年痴呆伴精神行为障碍的临床疗效。方法：所选取的研究对象为本科2018年1月至2019年6月期间收治的老年痴呆伴精神行为障碍患者共78例，随机方法分组为研究组和对照组（每组39例患者）并分别接受口服奥氮平片以及利培酮片治疗，对比两组接受治疗后的療效、不良反应。结果：两组患者接受治疗后BEHAVE-AD评分逐渐减少，但研究组患者在治疗4周10周后的评分均比对照组高，P<0.05。在不良反应方面两组差异不大，P>0.05。结论：奥氮平应用于老年痴呆伴精神行为障碍的治疗中，可一定程度上改善患者的病理行为，改善其精神行为障碍，安全性高，其临床疗效显著值得推荐。

【关键词】奥氮平;老年痴呆;精神行为障碍;临床疗效

【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0222-02

老年痴呆伴精神行为障碍是老年痴呆（AD）的症状之一，患者临床常有幻觉、妄想、偏执、猜疑、焦虑、抑郁、安静不下来、无故尖叫、无目的徘徊、淡漠中的一个或多个症状，临床治疗有药物治疗与非药物治疗两种主要治疗方法。本研究就主要对老年痴呆伴精神行为障碍的药物治疗方法展开了研究，研究如下：

1资料与方法

1.1基线资料

所选取的研究对象为本院2018年1月至2019年6月期间收治的老年痴呆并精神行为障碍患者共78例，采用“随机数字表法”作为分组原则，将患者分组为研究组和对照组两组，每组39例患者。其中研究组患者男性22例，女性17例，年龄范围56-77岁，平均（63.72±4.28）岁，病程0.5-8年，平均（3.7±2.3）年;对照组患者男性24例，女性15例，年龄范围53 78岁，平均（62.56±3.44）岁，病程1 8年，平均（4.1±2.6）年。两组以上基线资料相比结果P>0.05，可比较。

1.2方法

对照组：给予利培酮片（西安杨森制药有限公司国药准字H20010309）治疗，用法用量为口服1mg/次，1-2次/d，用药1周后逐渐加量至2mg-4mg/次，之后维持加量后剂量治疗。

研究组：给予奥氮平片（江苏豪森药业集团有限公司国药准字H20010799）治疗，用法用量为10mg/次/d，治疗期间视患者情况调整剂量为5mg-20mg。

1.3观察指标与评价标准

临床疗效：对比两组患者接受治疗前后的BEHAVE-AD（阿尔茨海默病病理行为评分），对比患者的精神行为状况，评分与患者的精神行为功能负相关。

安全性：主要对比患者用药之后的不良反应，计算不良反应率。

1.4统计学方法

以SPSS26.0统计学软件处理样本数据，计量资料（X±S、BEHAVE AD评分）行t检验;计数资料（[n（%）]、不良反应率）行卡方检验，样本检验结果以P<0.05形式为具统计学差异。

2结果

2.1临床疗效比较

两组患者接受治疗后BEHAVE-AD评分逐渐减少，但研究组患者在治疗4周10周后的评分均比对照组高，P<0.05，详见表1：

2.2安全性比较

研究组患者共出现3例嗜睡，2例体重增加，不良反应率12.82%，对照组患者共出现2例头晕，2例失眠，1例口干，1例疲劳嗜睡，不良反应率15.38%，P>0.05（X2=0.103，P=0.749），两组不良反应均经简单治疗后症状消失，发生率均很低，差异不大。

3讨论

对于老年痴呆伴精神行为障碍的患者，其认知障碍与精神症状有着较大联系，药物治疗则是一种通过药物调节患者脑内与认知相关的物质，进而减轻精神症状的治疗方法。本研究对两组患者分别采用不同药物治疗后结果显示：两组患者接受治疗后BEHAVE-AD评分逐渐减少，但研究组患者在治疗4周10周后的评分均比对照组高，P<0.05。在不良反应方面两组差异不大，P>0.05。其中的奥氮平非典型神经安定药，其通过对多巴胺、5-羟色胺受体产生阻滞作用，并通过抑制干网状结构上行激活系统，而达到镇静催眠效果，奥氮平常见不良反应为过度镇静、代谢障碍、易跌倒，本研究中的患者嗜睡、体重增加就是过度镇静、代谢障碍的表现，所以应用奥氮平时应注意严格按照医嘱给予患者服用，医师则根据患者症状进行剂量调整。而利培酮则是一种苯并异恶唑衍生物，与5-HT2受体和多巴胺D2受体的亲和力高，其主要通过D2受体的强力措抗作用来达到改善精神分裂症的阳性症状的作用，不良反应方面常见失眠、焦虑、头晕、口干等。两种药物中奥氮平对多种受体都较为亲和，并且不会对纹状体的运动功能通路产生大影响，这对老年痴呆伴精神行为障碍的患者更为适用。

综上可得：奥氮平应用于老年痴呆精神行为障碍的治疗中，可一定程度上改善患者的病理行为，改善其精神行为障碍，其治疗效果好值得推荐。