阿司匹林联合氯吡格雷对短暂性脑缺血发作的效果及安全性

许丽丽

【摘要】分析使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者短暂性脑缺血发作的效果和安全性。方法：将100例患者均分为对照组和干预组，对照组进行常规治疗和阿司匹林治疗，干预组在对照组的基础之上联合氯吡格雷治疗，对比两组患者的治疗效果、凝血指标及不良反应。结果：干预组患者的治疗效果和凝血指标均优于对照组（P<0.05），对比两组不良反应，P值<0.05。结论：使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者短暂性脑缺血发作的效果显著，有效改善患者的凝血指标，安全性高，值得推广应用。

【关键词】短暂性脑缺血;氯吡格雷;阿司匹林;治疗效果

【中图分类号】R743.31 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0224-02

脑卒中，又称“中风”，是一种急性的脑血管疾病，此病一旦发生，很造成中老年患者的残疾，甚至是死亡。据不完全统计，在我国大概有75%的脑卒中患者是缺血性脑卒中（又称“脑梗死”），而短暂性的脑缺血发作（TIA）极易诱发缺血性脑卒中。有三分之一以上的未及时治疗TIA患者最后病情发展到缺血性脑卒中。所以，及时地治疗TIA极为重要，目前在临床上对于阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的效果和安全性有不少的怀疑，本文将对阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的效果和安全性进行研究分析，具体如下。

1资料、方法

1.1基线资料

选取我院收治的TIA患者100例，选取时间范围为2016年11月至2018年11月，随机进行分组，分为对照组和干预组，每组各50例患者。

对照组：男性有34例，女性有16例;年龄在56岁至80岁之间，平均年龄为（68.4±6.7）岁。

干预组：男性有29例，女性有21例;年龄在57岁至79岁之间，平均年龄为（67.9±6.1）岁。

所有的患者均确诊为TIA，排除有脑出血史的患者、凝血功能异常的患者、心。肾肝功能严重异常的患者和脑中卒患者。对比两组患者上述基线资料，P值>0.05，不具备统计学意义。

1.2方法

给予两组患者进行常规治疗，比如降血压、血糖、血脂和促进患者脑部的血液循环等。

对照组：在进行常规的治疗基础之上，给予患者使用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药进口药品注册证号H20060684，100mg/片）进行治疗，口服，除了第1天服用300mg，之后每次100mg，每天1次，一般是15天做为一个疗程。

干预组：在对照组的治療基础之上联合氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：J20180029，75mg/片）进行治疗，口服，每次75mg，每天1次，一般是15天做为一个疗程。

1.3观察指标

一，对比两组患者的治疗效果。显效：患者在3天之内有效地控制病情，15天之内未曾反复发作，并且有关的体征都到了正常水平;有效：在15天之内，患者的病情得到了较为有效的控制，发作的次数和时间减半;无效：治疗15天未控制病情，与治疗之前一样反复发作，甚至出现恶化。计算有效率：（显效例数+有效例数）÷总例数×100%=总有效率。

二，对比较两组患者的凝血指标。主要包括纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）等。

三，对比两组患者的不良反应。

1.4统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验;以“%”表示计数资料，卡方进行检验;若检验结果为“P<0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

在治疗之后，对照组患者的总有效率为62.00%，干预组患者的总有效率为86.00%，两组比较，P值<0.05。

2.2对比两组患者在治疗前和治疗后的凝血指标

在治疗前，对比两组患者的Fib、APPT、PT，P值>0.05，差异不具备统计学意义;在治疗后，干预组患者的Fib低于对照组患者，干预组患者的APPT和PT则高于对照组患者，P值<0.05，具体见下表二。

2.3对比两组患者的不良反应

在治疗期间，对照组患者有胃肠道反应1例和牙龈出血1例，干预组患者有胃肠道反应2例，对比两组患者的不良反应，P值>0.05，不具有可比性。

3讨论

TIA一般是因脑血管疾病诱发的，造成患者的视网膜功能短暂性障碍或脑功能短暂性障碍，一旦发作，一般会持续10分钟至20分钟，随后在24小时内能有比较明显的缓解。患者在TIA首次发生之后，继发性的脑梗死概率变得更大，在后续的5年之内有50%左右的患者出现致残或致死，致死率也相当高。因此，及时治疗极为重要。

在临床上，抗血小板的治疗是治疗TIA最主要方法之一，而氯吡格雷和阿司匹林是在临床上使用最多的抗血小板药物。氯吡格雷可抑制血小板的活化与扩增，阿司匹林是可抑制血大量聚集和黏附。在使用过程中应合理地选用治疗方法，从本文的结果数据中可得出：阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA的干预组在治疗效果和凝血指标上均优于阿司匹林治疗的对照组。

总而言之，阿司匹林联合氯吡格雷治疗TIA患者不仅治疗效果显著，还能改善患者的凝血指标，安全性高，值得临床广泛应用。