血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

王安鑫

（宝鸡市妇幼保健院产科 陕西宝鸡 721001）

随着生活水平的提高是的人们饮食结构发生变化，妊娠为一个注重营养过程，较多孕妇过度营养造成营养过剩严重从而出现妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病对于母婴均会带来严重的危害，出现短期及长期不良影响。研究显示[1]，妊娠期糖尿病增加分娩时危险系数，包括妊娠高血压等，并会使胎儿在宫内发育异常。因此对于妊娠糖尿病需要严格控制。

1.资料来源及方法

1.1 基础资料 31例2015年8月至2017年5月收治的妊娠期糖尿病患者，年龄 24～35岁，平均（26.3±3.2）岁，孕周 28～38周，平均（34.5±2.2）周，分娩前18例糖化血红蛋白（HbA1c）＜6%为达标组，13例糖化血红蛋白（HbA1c）＞6%为未达标组。另选择同期20例正常孕妇为对照组，年龄 25～34 岁，平均（33.2±2.6）岁，孕周 28～38 周，平均（34.5±2.2）周，组间数据差异不显著，可开展数据间比较。

1.2 方法 ①健康宣教及饮食指导。向孕妇详细说明妊娠期糖尿病的病因、损害因果及预防措施，提供孕妇配合度。叮嘱产妇多食用新鲜水果蔬菜、豆制品等富含纤维和高蛋白的食物，禁止辛辣刺激及油腻食物。坚持少量多餐进食原则，在睡前1h进食一次，避免夜间发生低血糖。②运动指导。适当运动可减少体内脂肪，有效降低血糖。餐后半小时进行轻度体力运动，进行有氧运动比如散步、太极等，每次运动时间30min，心率保持在120次/min，避免运动时间发生低血糖。③对于饮食控制等2周后血糖控制不满意的患者，或者控制饮食后出现酮症，需要增加热量但是血糖又超标，应根据患者血糖水平、个体敏感性以及孕期进展等使用胰岛素对症治疗。

1.3 血糖控制目标 餐前血糖≤5.3mmol/L（95mg/dL），餐后1h血糖＜78mmol/L（140mg/dL），餐后 2h 血糖≤6.7mmol/L（120mg/dL），平均快速血糖维持5.6mmol/L（100mg/dL），产前糖化血红蛋白（HbA1c）≤6%为达标。

1.4 数据分析 SPSS22.0负责对全部数据分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，组间数据比较后P＜0.05位差异显著。

2.结果

2.1 三组产妇产时并发症发生情况比较

未达标组产妇的酮症酸中毒、妊娠高血压、羊水过度等均与达标组及对照组差异，达标组的羊水过多与对照组存在差异，其他无差异，具体结果见表1。

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备注：★表示与对照组比较P＜0.05；#表示与达标组比较P＜0.05。

2.2 三组新生儿并发症比较 血糖控制未达标组的新生儿中巨大儿、早产儿、高胆红素血症及新生儿窒息发生率均显著高于其他组，而达标组的巨大儿及新生儿低血糖发生率高于对照组，结果见表2。

备注：★表示与对照组比较P＜0.05；#表示与达标组比较P＜0.05。

3.讨论

目前产科中妊娠期糖尿病已经成为常见疾病，该疾病出现对于产妇近新生儿的健康均带来威胁，因此有效控制血糖可明显改善产妇身体指标及生产结局。本次对于31例妊娠期糖尿病患者实施健康宣教、饮食指导、运动指导以及胰岛素应用等综合措施，经过干预后18例患者血糖获得控制。分娩结局中发现血糖控制理想的产妇并发症发生率及新生儿并发症发生率均显著低于血糖未控制患者组，说明良好血糖利于产妇生产及新生儿健康，其中血糖达标组巨大儿及新生儿低血糖发生率高于对照组，这与前期过剩营养相关，提示妊娠早期需要严格管理饮食，避免妊娠期糖尿病出现。总之，控制妊娠期糖尿病患者的血糖，可明显改善生产结局，需要积极应对。