快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

张丽

（宁夏回族自治区人民医院肝胆外科宁夏银川730000）

现代医学领域中，快速康复是较为前沿的一种新型的护理的概念，在外科围术期护理的过程中被广泛应用，在护理期间也往往有着非常好的效果，可以对患者的康复速率有些巨大的提升，使患者早日康复。而肝胆外科患者在治疗的过程中有着更大的风险，如果不能快速治疗患者，会由于肝胆的分解代谢速率快，炎性反应会变得剧烈，使手术过程危险率增大，癌症的病发率也会增大。本次我们主要以肝胆外科患者为早就队对象，并且在患者手术围术期使用快速康复的理念，并且已经取得了较好的成果，进行一定的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我们选择了2015年4月至2017年1月之间进行手术的患者150例，其中男性80，女性70，年龄在20至70之间，平均年龄43.4岁，疾病类型包括胆囊结石45例，胆囊息肉43例，胆囊炎32例，肝门胆管癌30例等，手术类型包括开腹胆管探查取石术48例，腹腔镜下胆囊切除术102例。我们在进行患者的选取过程进，保证了所有的患者都切合肝胆疾病的临床诊治条件，并且排除了患有糖尿病，心血管疾病等疾病的患者。在分组过程中也是随机分为对照组和实验组，每组75人。两组患者年龄、性别、病发症状不存在统计学差异。

1.2 方法 我们对对照组的患者在手术围术期进行常规的看护，在手术前对患者进行健康意识教育，并且在术前12小时之内阻拦患者饮食，在手术前6小时内禁止患者喝水，并且在手术前对患者进行灌肠处理，将患者的肠胃排空，并给予皮肤准备；在手术中，保证引流管的放置，并且温度合适；在手术后，对于有需要的病人给予止疼针，护理人员要能够帮助患者进行排汽活动，在排气之后，给予合理的食物。

我们对于实验组的患者在手术围术期的护理中采用了快速康复的护理理念，在手术前两到三天就需要对患者及其家属讲解快速康复护理过程的具体的措施，也将快速康复的护理在手术围术期的应用价值详细说明，使患者可以在手术前能够对快速康复护理的每一个步骤都能了解并配合。在手术前六小时禁止患者饮食，在手术前二到四小时之内给患者服用500毫升的葡萄糖液，浓度为10%。在手术那天，进行患者的严格皮肤准备，但肠道准备不需要太过严格的控制。在手术中，需要根据患者的具体情况，等到需要引流管时在进行相应的布置，并且严格进行温度的把控。在手术后六小时进行被动运动，在术后一天鼓励患者进行一定的下床运动，使患者在早期可以通过自主活动加快恢复。在手术后6小时，在给患者进行适当食物并逐渐恢复正常。

1.3 观察指标 需要对两组患者的手术后下床的活动时间进行统计，还有手术之后的排气时间，进食时间，除此之外还有术后首次排便的时间以及住院的时间。另外，还需要记录患者对于护理的满意度情况。

1.4 统计学分析 运用相关的统计学原理与工具，用时间t来检验，概率%表示计数数据，记录分析其P值，当P＜0.05则表示此差异较为明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标比较 此次实验组和常规组的实验数据中，实验组的手术各项相关的指标均好于对照组，并且具有统计学差异。

2.2 护理满意度比较 实验组总数目为75例，满意的为50例，较为满意的为22例，不满意的为3例，满意程度为96%，常规组数目75例，满意的为42例，较为满意的为13例，不满意的为20例，满意程度为73.3%。通过数据的分析，实验组的数据优于对照组数据，具有统计学差异。

3 讨论

我们在进行快速康复的理念治疗过程中，主要包含一下三种工作：（1）医疗团队，我们需要专门组建团队去实行，队列中包括外科医生，麻醉师，护士，理疗医生。治疗团队在进行护理的过程中，需要保证工作人员与患者有着足够的有效的沟通，并且对患者进行一定的健康教育，使患者对自己的状况与医治的过程有一定的了解。（2）简化术前肠道准备。与常规护理严格控制肠道准备不同。在快速康复护理理念中，不需要太严格的肠道准备，降低了患者的痛苦程度，并且在麻醉方式以及手术后的止痛方式上有了很大的改进，对患者的快速康复有极大的好处。（3）术后鼓励患者进行一定的下床活动，并且在手术后早期就提供一定的流质食物，加快肠胃的恢复，但是我们需要注意输注过程，避免过量。

在快速康复护理理念中，心理护理是极其重要的一环，在手术前我们就需要对病人进行一定的沟通，对患者的心理状况进行一定的了解，增加患者对病症的认知，促使患者可以更好的配合人员的工作。心理护理的实施也可也降低手术的发病率，减少患者一定的体能消耗，使患者的治疗更加有效。

通过对于快速康复护理与常规护理的比较分析，可以得出快速康复护理在肝胆外科患者围术期会起着非常好的效果，能有效的减短住院时间，加快患者愈合的速度，一定程度上减少手术的复发率，提高患者对于看护的满意程度。