穴位贴敷神阙穴治疗便秘的效果观察及护理

林成华 姜少红

（山东省栖霞市中医医院）

便秘是老年人、长期卧床人员等的多发病、常见病之一，原因多是阴阳气血亏虚、大肠积热或气滞寒凝，导致大肠的传导功能失常所致。通常情况下人体肠道中的细菌会将未形成消化的蛋白质进行有效分解，随后形成硫醇、氨以及组胺等相应的物质，而上述物质均存具有毒素，当人体将毒素吸收后会产生中毒现象，因此大肠传导出现异常现象，进而引发便秘。如不能及时有效治疗，会增加患者的痛苦或使其病情加重，在临床中我们应用中药进行穴位贴敷神阙穴，取得很好的效果，现报告如下：

1 中药组成

大黄6g，厚朴6g，枳实6g，吴茱萸3g，莱菔子10g。

2 穴位

神阙穴。

3 作用机理

中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，贯穿于十二经脉之间，为经络之总枢，气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物，因其内有丰富的血管与神经，使药物较易透过脐部皮肤进入细胞间质，迅速入血到全身，起到通络活血，消除腹胀的作用。大黄味苦寒，有荡涤肠胃、泻下攻积、推陈致新的作用；厚朴：下气宽中，消积导滞；枳实：破气除痞，除满导滞；吴茱萸：散寒止痛，降逆止呕；莱菔子：引气除胀。临床中根据患者的症状辩证，五味中药任意组方。神阙穴位贴敷起到穴位刺激及药物局部吸收双重作用。

4 穴位贴敷操作步骤

责任护士根据医嘱将所需的中药粉末盛在小药杯中，用老醋进行调配，取大小适宜的穴位贴，将调配好的中药涂抹在穴位贴上，嘱患者取仰卧位，充分暴露脐部，贴敷于患者的神阙穴。每天上下午各贴一次，一次2～4小时，三天一个疗程。

5 效果观察

在2017年～2018年，两年中我院使用中药穴位贴敷神阙穴治便秘达600多例，使用后在24～48小时见效的大于90%，一个疗程不见效的12例，继续再应用一个疗程后均见效。

6 护理注意事项

便秘则是大肠传导功能出现异常现象，主要症状表现在大肠秘结，同时将排便周期予以延长，或者排便周期较短但是无法进行排便风。主要发病群体为中老年人群，引发因素为饮食较为精细、喜欢吃辛辣刺激性食物等，因此对胃肠功能造成了影响，从而产生了便秘现象。一方面，当前饮食结构有所转变，临床中不少老年患者平素饮食喜好油腻食物，加之饮食中纤维素较少，导致患者易发便秘问题。另一方面，老年患者肠道蠕动能力下降，加之日常运动量有所不足，因此胃肠消化能力较弱。中药穴位贴敷治疗属于重要的中医疗法之一，具有上千年临床应用经验，被广大患者及医务人员广泛认可。

在穴位贴敷前，责任护士应向患者做好解释工作，打消患者顾虑，使其配合贴敷治疗，并对患者的脐部做好清洁；贴敷时注意保暖及保护患者隐私；嘱患者避免过多出汗，在贴敷期间如有不适要及时告诉护士，如出现痒、热、微痛等感觉为正常反应，不必过多担心；贴敷时不要过于贪凉，不能过度吹空调或风扇，影响治疗效果；换药时用清水清洁局部皮肤并擦干后再敷；贴敷期间责任护士要观察皮肤有无红肿，及时询问患者的感受，对出现的症状及时汇报医生，对症处理，必要时取下穴位贴。

了解患者病情，培养患者排便习惯；对患者自理能力进行评估，指导其进行适当肢体活动与按摩训练，按摩时，患者要平躺，待腹部放松后，双手轻轻按摩腹部，按顺时针方向逐渐加重力度，每天按摩3次，每次20分钟，这样可以增加患者胃肠蠕动，预防便秘症状的发生；制定饮食计划，食物以清淡为主，多食用蔬菜与水果，提醒患者多饮水，促进排便；患者长期卧床，心理难免焦躁，负面情绪会影响患者胃肠蠕动速度，护理人员要对患者进行心理疏导，将便秘的危害告知患者，鼓励患者勇敢面对疾病，保持愉悦的心情；中药贴敷：将杏仁、栀子、桃仁、冰片等中药磨成粉，使用姜汁，将其制成药膏，在患者天枢穴、气海穴、神阙穴贴敷，每次2个小时，每天1次，连续贴敷7天。

随着中医的不断发展，中药穴位贴敷越来越被临床采用，方中的栀子、杏仁等药物可以清热排毒，促进患者胃肠蠕动，以此预防便秘的发生。气海穴具有调节脏腑的作用；神阙穴可以和胃理肠；天枢穴可以通肠胃，将中药贴敷于以上穴位，通过药物刺激穴位，可以达到清火消肿，泻下通便的效果。在中药穴位贴敷的基础上给予护理干预，可以让患者明白排便的重要性，通过饮食指导，加快患者肠道吸收；通过心理护理，让患者放松心情，增强治疗效果。敷完药后最好等到6至10个小时以后再洗澡，饮食上需要禁食一些海味、冷饮、辛辣食物、肥肉等，促进药物由皮肤渗入穴位经络，更好的由经络气血直接达患处，实现治疗效果。

穴位贴敷神阙穴治疗便秘，方法简单，治疗安全，痛苦少且价格低廉，易为多数患者接受，值得宣传推广。