神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策

陈茜茜

（解放军第三五九医院）

神经内科疾病好发老年群体，该类疾病均为急性发病，常见意识障碍、精神异与感觉、运动及认知方面出现问题，病情发展迅速，所以在护理环节中面临高危险性。为增强神经内科病人的护理安全，本文重点探讨护理环节阶段较为常见的安全问题，同时指出针对性的护理策略，现报道如下。

1 常见安全问题探讨

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素：神经内科中大部分患者，均由于年龄的增长，其体力、视力、听力等多方面生理功能减弱，常见运动障碍的患者，因肢体出现偏瘫、针对事物难以迅速作为反应、感觉十分迟钝，运动肢体难以平衡，无法处理自己日常大小食物，难以保障自身安全，所以在医院伴高机率的摔倒、从床上坠落、咬伤及烫伤等事件。

1.1.2 疾病因素：神经内科病人大部分是脑神经侵损，而另外一部分是患老年痴呆者，因记忆力与定向力功能衰退，所以在缺乏特异看护的情况中，尤其是通过外出，易出现走丢的情况。

1.1.3 心理因素：绝大多数患者疾病需要长时间来恢复，所以出现社会功能衰退，并且由于治疗期间承受的医疗费用较高，所以加大了经济压力，会出现焦虑、烦闷、悲观以及其它负面情绪，甚至情绪严重失控的人会出现自残或自杀的情况。

1.2 环境因素

病区基础设施有待健全，并且环境与设备伴高危险性，若病床中缺少保护栏、床脚移动，坐凳不稳，清扫地面后存在水渍，并且并未放安全提示牌，缺乏预防保护方案等均会是患者跌倒或摔伤，同时病房通风设置上出现空气流通不畅、噪音大且光线阴暗等会增加患者的负面情况，发生意外事故。

1.3 护理人员因素

（1）神经内科中至关重要的一点是监测病人的意识、神志、瞳孔等情况，若病人出现了新的疾病变化，但尚未在第一时间中发现，会诱发医患纠纷。（2）护理文书记录缺乏规范性、具体化以及全面性，若与医疗记录存在差异会演变为日后的医疗纠纷，严重的会引起法律诉讼。（3）交流力度不足，经既往临床研究发现，大部分护患纠纷均是由于服务态度与交流间产生了矛盾。

1.4 管理水平因素

现阶段大部分医院中，临床护士岗位人手不足，医院的床位与护士占比失调，护士的日常工作量超过了自身负荷量，一直下去，护士的身心健康会收到严重的伤害。若缺乏规划性与科学性的安排，会导致护理人员出现工作分配失衡，同时工作效率下降，从而产生了护理差错与事故。

2 护理对策

2.1 提高护理安全与法制知识教育

增强护理安全意识，加大学习相关法律规章力度，使医护人员树立较强的纠纷防范意识，同时应当在工作中一方面确保患者的权利不受损的情况，也优化自身保护意识，保持安全第一、质量第一与按照法律维护的理念。

2.2 履行病人安全管理规范

通过预见性的保护方案，同时在第一时间探讨每位新入院患者的危险因素，确定高危群体，以黑板写字警示的方式提醒每位护士，将其作为重点对象，开展预防。

2.3 打造健全的病区环境

按照病人不同的需求，在病区的走廊墙壁中，设置扶手防滑垫等装置，同时在患者床头配备呼叫器。卫生间安放坐便椅，洗漱间配置防滑垫，同时确保病房中环境无干扰、，在病房内墙中准备一些安全提示语。

2.4 提高护理人员培训

护理人员需要定期开展培训工作，进一步优化医院的素质水平，加强理论知识，充分掌握操作技能。便于找到自身的不足，同时汲取新的医疗知识，掌握新设备及药物的应用方法，增强本身综合水平。

提高护患交流。进行良好的疾病知识宣教，同时与患者及家属及时沟通，建立良2.5好的关系。同时在早晨、晚间护理、入院介绍、健康教育、不同医疗检查前与患者及家属交流，有需要时签订协议书。

综上所述，达到良好的护理质量水平时，护理安全至关重要。在护理安全管理阶段，我们应当重视护理人员的素质教育工作，培养护士树立护理安全的重要性，提高护理人员的法律理念及自我保护意识，提高质量水平控制，提高警卫沟通。在将潜在风险均控制的基础中，落实好护理安全，慢慢优化护理水平质量，为到医院就医及主院的病人供需优质、安全性高且确保秩序的服务。