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骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果

时间:2024-05-14

陈然

(江安县中医医院骨伤科)

本文为探究骨盆骨折合并髋臼骨折复位固定手术的治疗效果,选取我院2017年2月~2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例进行观察,结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月~2019年1月收治的骨盆骨折合并髋臼骨折患者38例。其中,患者男19例,女19例,年龄为25~60岁,平均年龄为(35.61±4.90)岁。骨折原因:高处坠伤9例,交通事故12例,其它因素17例。开放性骨折14例,闭合性骨折24例。患者基线资料无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),有可比性。纳入标准:符合骨盆骨折合并髋臼骨折临床中诊断标准、病例资料齐全。排除标准:骨折无手术指征或不能手术者、骨折复位质量或骨折类型不能准确判定者、骨盆无独立骨折。

1.2 方法

术前进行常规骨盆外固定支架或下肢骨牵引临床固定,给予抗感染、清创治疗。手术方案:患者取全麻,体位按照患者内固定方案以及骨折类型合适选择。一般采用浮动体位,往后浮动,入路时从腹股沟处起,在切口前处将耻骨支骨折、耻骨联合等充分暴露,中间将前壁骨折以及髋臼前柱等暴露,后部将骶髂关节、髂窝部位暴露,复位骨折后,固定时使用重建钛板[1]。往前浮动体位,入路时取Kocher-langgenbeck,之后将后壁骨折、髋臼后柱等固定复位完成。如为后环骨折,则固定时需髂骨后M型板或髂腰固定,需完成前路骨折固定,体改变,取俯卧位,铺巾消毒,骨盆后方骨折固定复位取后入路完成。

1.3 观察指标

疗效评价:经CT和X线片对骨折复位质量进行评估。根据Matta评定标准:优即骨盆骨折移位分离低于4mm,良为4~10mm,超过11为差。根据Matta髋臼骨折复位评价标准:解剖复位低于1mm,复位满意1~3mm,超过3mm为不满意。Postel对髋关节功能进行评分,分值18分,低于或等于13分为差,良14~17分,优18分[2]。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中,t值检验计量资料,卡方检验计数资料,以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 解剖复位满意度

满意度上,不满意2例,满意12例,非常满意24例,满意率94.74%(36/38)。

2.2 骨盆骨折Majeed量化表、Postel髋关节评价

通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效:差3例,良10,优25例,优良率为92.11%(35/38),Postel对髋关节进行评定:差1例,良11例,优 26例,优良率 97.37%(37/38)。

3 讨论

骨盆骨折常因暴力及高能量撞击致使,同时还伴有合并内脏器官损伤以及其它部位骨折,治疗时增加难度[3]。骨盆中髋臼作为其中之一,该关节主要负责负重活动,而同时存在骨盆和髋臼骨折时,损伤则变得较为复杂,无疑增加治疗难度。本文中,解剖复位满意度上,不满意2例,满意12例,非常满意24例,满意率94.74%;结果和贺胜[4]研究结果保持一致。而通过骨盆骨折Majeed量化表评定疗效和Postel对髋关节进行评定发现,优良率均较高,从治疗方面可提示出,预先进行外固定后,采取多种不同且适宜患者实际骨折情况的治疗手法可提高治疗效率。同时还需注意,骨折后应尽早开展手术,避免贻误手术时机。

总之,针对骨盆骨折合并髋臼骨折患者,应按照患者实际病情给予针对性手术方案,可促进伤口愈合以及提高治疗优良率,临床效果优异。

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