经皮肾镜碎石术治疗输尿管较大结石的临床效果及不良反应发生率研究

郝永强

（江安县中医医院泌尿外科）

近年来，人们生活方式转变，输尿管结石的发病率上升。疼痛、寒战、尿频和尿急等，均是输尿管结石的常见表现[1]。目前，临床中普遍采用手术的方式，治疗输尿管结石。临床认为，经皮肾镜碎石术在结石疾病中，可提高结石清除率，降低术后不良反应[2-3]。为了明确经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的效果，本研究展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2018年11月我院接收的74例输尿管结石患者，作为对象展开临床分析与研究。采用随机数字表法，将所有患者平均归纳为观察组与对照组，各37例。观察组男性25例，女性12例；年龄为35～75岁，平均年龄为（55.42±0.19）岁。对照组男性24例，女性13例；年龄为34～76岁，平均年龄为（55.46±0.28）岁。纳入标准：（1）所有患者均确诊为输尿管结石；（2）所有患者均为手术治疗；（3）所有患者及家属均认可本次研究，签订知情协议书。排除标准：（1）严重内分泌系统疾病、血液疾病的患者；（2）严重肝功肾功障碍的患者；（3）不符合纳入标准的患者。两组患者基础资料比较，无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组为输尿管硬镜取石术治疗。给予患者全身麻醉后取截石位，铺设消毒巾。将斑马导丝置入到患侧输尿管，置入长度为20cm，用钬激光将结石击碎后，留置双J管，自然排石。

1.2.2 观察组为经皮肾镜碎石术治疗。给予患者全身麻醉后取截石位，铺设消毒湿巾，在经皮肾镜直视下，在患侧置入双J管并推移结石上移，将患者改为俯卧位后再次铺无菌单。借助B超设备进行定位，选择合理的穿刺点，在患者11或12肋下，建立皮肤至肾脏的通道，确保穿刺成功后，退出针芯。采用筋膜扩张器扩张16Fr，将工作鞘管留置。用肾镜或输尿管镜经鞘内进入，找到结石后采用狄激光，将结石击碎，置入生理盐水，将结石冲出。手术结束前，依据患者的取出情况，留置双J管和肾造瘘管，若患者无明显出血现象，可不放置。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后的不良反应发生率，不良反应指标包括头晕目眩、术后感染、迟发性出血、疲乏无力。不良反应率=发生的不良反应/总例数×100%。对两组不良反应率进行对比分析。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（X2）检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

结合表1，两组不良反应发生率的对比，差异显著（P＜0.05）。

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3 讨论

输尿管结石是临床泌尿科常见病，发病原因较多。流行病学显示，输尿管结石的发病率为8.5%，男性发病比例高于女性[4]。根据对该病的分析，明确输尿管息肉、肿瘤、囊肿等，均是诱发输尿管结石的重要原因。在发病后，患者多会表现出不同程度疼痛、尿频和尿急等现象，严重影响患者的生活质量。目前，临床中对于输尿管结石的治疗，有药物治疗、手术治疗等方式。不同的治疗方式，所取得的效果不尽相同。其中，手术治疗方式的见效更快。常用的手术为输尿管软镜或硬镜取石术，然而在客观条件的影响下，此种治疗方式的效果并不是十分显著。随着医学技术的发展，手术方式得到更新，被广泛应用于临床中。曾有研究指出，经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用，可提高疾病治疗效果[5]。基于该研究论述，本研究重点分析了输尿管结石在临床中的应用价值。

在本次研究中，通过分析经皮肾镜碎石术治疗输尿管结石的临床效果及不良反应发生率，证实了上述治疗手术，可有效实现对患者治疗后不良反应发生率的控制。一般情况下，输尿管结石手术后，患者多会在器械、环境，手术时间等多因素的影响下，出现不同程度的不良反应，影响患者的预后水平。而结合患者的实际情况，为患者提供相对合理的手术方式，对于控制不良反应的发生，具有十分重要的影响。本次研究结果显示，观察组并未出现术后感染和迟发性出血不良反应，头晕目眩和疲乏无力各1例，不良反应总发生率5.4%；对照组头晕目眩3例，术后感染1例，迟发性出血和疲乏无力各2例，不良反应总发生率21.62%。该研究结果能够表明，观察组在控制不良反应发生率的效果更为显著。分析其原因，两组采用的手术治疗方法存在明显差异。对照组手术方式为输尿管硬镜取石术，该手术在临床中的应用，可能会增加患者的出血量，感染风险，从而影响患者术后的恢复水平，产生术后感染、迟发性出血等不良反应。观察组采用的是经皮肾镜碎石术，此种手术治疗方法在应用中，可通过肾镜的方式，直视患者体内结石的大小、形态和周围组织关系等，从而根据患者的实际情况选择相应的激光治疗，将结石取出。与对照组手术方法相比，经皮肾镜碎石术对患者的损伤较小。

综上所述，经皮肾镜碎石术在输尿管结石中的应用，可有效控制不良反应发生率，提高输尿管结石的治疗效果，价值显著，可在临床中推广应用。