想用药物减肥，还是悠着点吧

■付虹

在这个“一胖毁所有”的时代，很多人会想方设法地去减掉身上多余的赘肉。而药物减肥是一种既省时又省力的选择。但是决定药物减肥的朋友，你们是不是应该先了解一下各种药物的利弊，知道它们对身体会造成什么样的伤害，然后再选择最适合自己的那一款更稳妥？

【奥利司他】作为唯一在中国被批准的减肥药，奥利司他是非处方类，可以阻止脂肪在消化道的吸收，从而减少热量摄入达到减肥的目的。不过《JAMA》杂志上发表了一篇荟萃分析，与其他药物相比，奥利司他的减肥效果最弱，平均体重下降只有2.6千克。

服药的初期，还会有脂肪泻的困扰，也就是无法自控地肛门排泻脂肪便。长期服用该药，还可能导致长期的脂肪吸收不良，导致脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）缺乏。因此长期服药者，需补充上述维生素。另外，也有报导胆汁淤滞、肝功能损害，一般不建议长期用药。

【芬特明—托吡酯复方片剂】该复方片剂1年用药，可以帮助减轻10%～12%的体重。其作用原理就是可通过多种途径减少食欲，增强饱腹感。也就是想尽办法让你感觉自己已经吃饱了，无需再吃了。但是有心脏病史、未控制的高血压、甲亢、青光眼病史、使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI，一种抗抑郁药）的病人，这些情况是服药的禁忌。有肾结石病史的慎用。

该药的主要不良反应有口干、便秘、焦虑、血压升高、心慌（交感神经兴奋的影响）、头晕、味觉异常等。

【氯卡色林】服药1年，它可以帮助减轻8%的体重。

服用该药后，主要不良反应有恶心、头痛、口干、眩晕、疲劳、便秘。不能与抗抑郁药同时服用。

【纳曲酮/安非他酮复方制剂】该药因为作用于神经中枢，导致体重下降的确切作用机理不明，与很多精神科用药（如抗抑郁药）都可能有相互作用，使用前必须明确并谨慎。对于有未控制的高血压、厌食症或食欲亢进、癫痫病史及使用单胺氧化酶抑制剂（MAOI，一种抗抑郁药）的病人禁用。一年的临床试验证实，它可以帮助减轻体重的8%～9%。

该药主要不良反应有：恶心（所以须和食物一起服用）、头痛、出汗、初用时抑郁症状加重等等（所有抗抑郁药均有此副作用）。

【利拉鲁肽】抑制食欲，延缓胃排空，增加饱腹感，适用于成人2型糖尿病、肥胖和超重。一年的临床实验证实，它可以帮助减轻9%的体重。有动物实验显示该药有增加甲状腺C细胞癌的风险，因此有甲状腺肿瘤病史或家族史的禁用。

主要不良反应有恶心（逐渐增加剂量可以减轻）、胰腺炎、排便习惯改变等。