如果遇到了这些“小结节”，不用太纠结

王平

每逢体检季都有患者被查出有甲状腺结节。面对脖子上莫名出现的这些“小疙瘩”，大家的反应普遍是紧张、焦虑和手足无措。那么，出现这些“小结节”到底严不严重呢？

一般有哪些原因容易导致甲状腺长出结节呢？

目前，对甲状腺结节的发病因素还没有非常统一的认识，确切原因并不清楚。普遍认为是甲状腺功能出现相对不足，甲状腺代偿性增大（青春期甲状腺肿），而后一部分恢复，一部分过度的增生、退行性变、出血、钙化，而出现甲状腺结节。

看见“甲状腺结节，建议随访”这样的建议时，需要到医院进一步做哪些检查呢？多久复查一次比较好？

遇到甲状腺结节不要慌，首先需要做的是去正规的医院做甲状腺及颈部淋巴结的超声波检查，并同时进行甲状腺功能全套的血化驗，医生会根据结果推荐适合的治疗方式，如果需要复查也会确定时间。多数良性的结节我们建议每年查一次。有可疑的结节，建议半年复查一次。

发现了良性甲状腺结节怎样治疗，如果不幸甲状腺结节是恶性的还能治好吗？

对于良性结节，一般会推荐定期复查，如果结节增大影响外观，出现压迫症状，譬如呼吸困难、吞咽不适、声音嘶哑或者结节长得比较大，有时候也会推荐手术治疗。

对于恶性结节，推荐首选手术治疗。目前甲状腺癌，根据最新的文献报道95%是分化良好的癌，大多数早期的病例能够通过手术根治。在这里要强调一下，进行正规治疗后的甲状腺癌效果还是很不错的。

如果要切除甲状腺结节，手术会不会留下伤口疤痕呢？另外，术后对生活会有影响吗？

甲状腺长在颈部，传统手术会在颈部留下疤痕。现在，随着技术的进步，通过腔镜甲状腺手术可以做到颈部疤痕很小，几乎不影响美观，术后对生活也没有太大的影响。术后多数病人要吃左旋甲状腺素片，目前中国市场上常见的是优甲乐与雷替斯。以替代或者压制治疗。

日常生活中，如何预防甲状腺结节的出现呢？

建议青春期的青少年要注意一下甲状腺的功能情况，尤其是家属中有甲状腺疾病的，要做到均衡饮食，必要时要征求内分泌科医生或者甲状腺外科大夫，如何进行饮食调整，是不是应该多吃含碘的紫菜、海带等；还是吃低碘的饮食。

无功能甲状腺结节，饮食不受限制。正常吃就行，戒碘或补碘都不好，因为碘过低或过高均可能导致甲状腺结节。

合并甲亢，需要严格忌碘。建议此类人群尽量食用无碘盐，也不要过量食用海产品，如海鱼、海虾、紫菜、海带。

合并甲减，可适当增加富碘食物。比正常平衡饮食稍微增加一些即可，不建议天天大量吃，否则会增加甲状腺硬度。

尽量减少放射源的暴露，定期检查，了解自己甲状腺的状况。endprint