血液透析患者动静脉内瘘阻塞发生情况及护理干预对策研究

【摘要】目的：分析血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及有效的护理干预对策。方法：对我院2016年3月～2017年3月收治的98例血液透析患者作为本次临床调查研究资料，通过回顾性分析方式，从而找寻出血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因以及解决方法。结果：98例血液透析患者中8例出现动静脉内瘘阻塞，动静脉内瘘阻塞发生率为8.16%。结论：导致血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因主要包括血管条件差、过度超滤、多次定点刺穿，我院针对于此采用的护理干预对策对血液透析患者动静脉内瘘阻塞情况发生做出了控制。

【关键词】血液透析；动静脉内瘘阻塞；护理干预对策

血液透析是现下治疗急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的主要方式，通过血液透析方式可以将体内的血液引流至体外，通过对流进行物质交换，从而将体内的代谢废物清除，实现净化血液的作用。而在进行血液透析时，动静脉内瘘是最佳的血管通路选择，而动静脉内瘘阻塞则是血液透析治疗中最易出现的一种并发症，为更好地保障患者生命健康安全，我院采用回顾性分析方式，对血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因进行了深入的分析，并探寻出相关护理干预对策。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年3月～2017年3月收治的98例血液透析患者作为本次临床调查研究资料，其中男性患者67例，女性患者31例，患者年龄区间为32岁～78岁，平均年龄为59±1.5岁。参与本次临床调查的患者基本资料有可比性。P>0.05，无统计学意义。

1.2方法在本次临床调查过程中，参与本次临床调查的患者均使用费森尤斯FX60透析仪进行透析治疗，在透析治疗过程中患者每周进行透析三次，血液流量在200～250毫升/分。而我院使用的内瘘监测方法，主要是应用彩色多普勒超声对人工动静脉内瘘患者进行血管通路监测，从而了解患者的人工动静脉内瘘的瘘口大小、瘘口血流速度，并且分析判断患者是否出现瘘口狭窄、血栓、扩张的并发症。

1.3临床观察指标本次临床研究中主要观察指标为血液透析患者动静脉内瘘阻塞发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

动静脉内瘘是目前公认血液透析患者最佳的血管通路，而在治疗中动静脉内瘘阻塞则是最常見的一种并发症，为更好地保障患者生命健康安全，我院采用回顾性分析方式，对血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因进行了深入的分析。通过调查研究发展，在调查的98例血液透析患者中共出现8例出现动静脉内瘘阻塞，动静脉内瘘阻塞发生率为 8.16%，而导致患者动静脉内瘘阻塞原因我院作出了以下几个方面的分析，同时提出了相关应对措施。

首先血管条件差，由于不同患者慢性肾衰竭的原因各有不同，这会成为导致动静脉内瘘阻塞的重要原因，从而导致动静脉内瘘阻塞。针对于此种情况，我院要求护理人员今后在进行穿刺前要与患者深入的沟通交流，了解患者过往病史，充分地评估患者的血管情况、血管走向、血管管壁薄厚弹性等，禁止盲目刺针。

其次过度超滤，过度超滤也是导致患者动静脉内瘘阻塞的重要原因，在本次临床调查中共出现2例因过度超滤引发动静脉内瘘阻塞的血液透析患者。导致此种现象的原因主要是因为在过度超滤下，患者体内潴留水分会迅速排出，从而导致患者的血容量减少，血液黏稠度不断升高，而若是脱水总量超过患者自身体质量的5%，那么就会在血液浓缩下诱发动静脉内瘘阻塞[2]。针对于此我院提出，在日常的护理工作中医护人员必须要树立“干体重”这一概念，同时要考虑到季节、患者进食量、营养状况方面对“干体重”的影响，注重患者体重测量，从而减少动静脉内瘘阻塞情况发生。

最后是多次定点刺穿，对于血液透析患者而言，长期反复定点刺穿，很容易导致患者在刺穿的部位出现假性动脉瘤，从而导致动静脉内瘘阻塞，在本次临床资料调查中就出现3例因多次定点刺穿引发动静脉内瘘阻塞的血液透析患者。针对于此我院提出，今后进行血液透析时，内瘘的使用必须要更有计划，可以采用阶梯式刺穿方式，如先在患者内瘘的远心端进行刺穿，再在患者的近心端进行刺穿，然后在回到患者的远心端，通过反复不同部位的刺穿，从而防止因多次定点刺穿引发患者动静脉内瘘阻塞。

综上所述，血液透析患者动静脉内瘘阻塞是最常见的一种并发症，导致患者动静脉内瘘阻塞的原因有很多，如血管条件差、过渡超滤、多次定点刺穿，为此医护人员必须要对此予以重视，采用针对性的护理干预对策，从而为患者生命健康提供保障。

【参考文献】

[1]陈丽.血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因及护理干预对策[J].中国血液净化，2015，12（10）：576-578.

[2]马福莲，赵晓华，王淑英.护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘术后阻塞的影响[J].中国美容医学，2015，21（14）：560-561.

【作者简介】

王霞（1980年1月12日出生），女，汉族，贵州福泉人，毕业于遵义医学院，本科，单位：福泉市第一人民医院，外科主管护师，主要研究方向，1、血透病人动静脉内瘘的护理。