孩子爱“挤眉弄眼”究竟是因为什么？

文/胡 海 北京中医药大学附属护国寺中医医院

陈 晨 北京中医药大学第三附属医院

当孩子频繁出现耸鼻子、眨眼睛、挤眉毛、嗽嗓子、仰脖子、耸肩以及不自主发声等症状，家长千万不要以为这是一个坏习惯，这是典型的“抽动症”表现。

抽动症是什么

抽动症又称为“抽动秽语综合征”，是发生在儿童阶段的一种神经精神障碍类疾病。儿童抽动症以突发、反复、无目的、非节律性的一个或者多个部位肌肉运动，或者发声冲动为主要症状。孩子在描述症状时往往会说自己“无法控制这些行为”。此病发病年龄较小，幼儿园及低年级儿童较多见，常分布在5～10 岁儿童中。有资料显示，我国儿童发病率约2.6%，近年来发病率逐渐升高。大部分孩子的预后较好，症状会缓解或者明显减轻。

面对孩子挤眉弄眼的异常行为，家长往往会感到迷惑和焦虑，以为是孩子调皮淘气，多采取训斥和制止的做法。殊不知孩子的这些异常行为，是神经发育障碍的表现，不是孩子故意为之。面对孩子的这些困扰，我们应当走进孩子的内心世界。及时帮助孩子渡过这个难关。儿童期是人一生中生长发育最快的阶段，这个阶段的心理发展为今后的心理健康奠定基础。

有资料显示，抽动症的孩子较普通孩子有更为明显的个性倾向，比如敏感、内向、不擅长表达情绪、对环境适应性差等。大约一半以上的患儿会同时合并有其他精神类疾病，即“共患病”，如焦虑障碍、注意缺陷多动障碍等。患病过程中越紧张、焦虑、压抑，越容易导致病情加重，甚至出现破坏性行为和秽语，心理因素严重影响了此病的发展和预后。同时，还可能会吸引同学的异样目光，导致自尊心受挫，自卑心理增加，加重孩子的心理负担，造成学习和社交方面的障碍，严重者可能导致生活无法自理。

如何治疗抽动症

此病的发病原因来自多方面，如早产、孕期感染、出生方式等造成的先天脑部发育障碍；不良饮食习惯及生活方式影响中枢神经系统的发育；感染、过敏等因素造成的神经递质的紊乱；不良的家庭环境、孩子个性倾向、同伴关系不和谐导致的孩子情绪问题。因此，对抽动症的治疗，除了身体治疗方面，也要注意心理治疗：

心理治疗。孩子的紧张焦虑情绪会诱发和加重症状，支持性心理治疗的目的是减少焦虑、抑郁情绪。其中特别要重视儿童的生活环境影响。多种研究表明孩子的临床情况及疾病转归与家庭环境密切相关。不少孩子发病除了身体先天的发育因素外，多与家庭教育有关。家庭是社会的小单位，是儿童生活的重要场所，不同家庭对儿童的教育风格不同，对儿童的心理发育影响也不同。首先，家长要反思自身教育方式是否存在问题，保持稳定的情绪，客观认识此病的发病原因和规律，不能使用简单粗暴的方式对待孩子，各种频繁的刺激如打骂、训斥、提醒都会诱发此病。家长应当多陪伴孩子，正视家庭教育中存在的问题，尊重孩子对兴趣爱好的选择，帮助孩子学会接纳和欣赏自己，不要对孩子过度管制，导致孩子的症状加重。平时注意改善压抑的家庭氛围，鼓励孩子和同龄伙伴玩耍交流，帮助孩子释放压力。其次，孩子在患病时还容易招致同学异样的眼光，家长需要与老师和学校管理人员沟通，提供疾病的相关知识，请他们协助缓解孩子的压力。另外，此类孩子容易神经兴奋，要减少电子游戏、以及过于激烈、刺激的画面刺激，尽量避免使用电脑。

饮食、生活习惯的调整。笔者在临床观察发现，日常调护也很重要。孩子在劳累、感冒、紧张的时候症状会加重，过敏体质的孩子会在过敏期加重。因此可以通过调整饮食、生活习惯等方式改善孩子的症状。首先，日常饮食中需要规避容易过敏的食物及垃圾食品，饮食搭配注意科学均衡。其次，日常生活中要注意让孩子劳逸结合，避免过度劳累，不可让孩子参加长时间剧烈运动，保证睡眠时间。最后，要努力提高免疫力，减少感染和发病的次数，避免症状的反复加重。

中医治疗。常用方法包含针刺疗法、中药、小儿推拿。小儿抽动症归于中医学“肝风证”的范畴，患有此病的孩子多符合“脾肾两虚，肝经风热”的辨证，治疗原则根据疾病的不同证候或者阶段，依据舌脉辨证，指导用药或者选择穴位。

中医上“肝风”这个概念，并不是指实际的肝脏，此“风”为中医上的“内风”，大部分指的是神经功能的紊乱。《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。肝主风，风主动”。《小儿药证直诀》曰：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目。目属肝，风入于目，上下左右如风吹不定，儿不任，故目连札也。”目札是指眼睑频频开合，时时眨动，能自主的症状。故头动身摇、头目眩晕、肌肉震颤、抽动不受控制，大多属于“肝风证”。其中，针刺疗法在“平疏肝熄风调神”方面可以发挥较好的功效，笔者在临床中擅长用针刺治疗神经科疾病的患者，发现针刺疗法对于神经精神障碍类疾病有较好疗效。抽动症同样属于神经科疾病，用针刺疗法治疗此病可以明显改善患儿症状，并且具有对肝肾功能无损伤，副作用少的优点，更适合身体尚未发育完全的儿童。人体经络中有“督脉入络脑”之说，督脉为一身阳经之总督，贯脊入络脑，脑又为元神之府。根据中医经络理论，通过刺激督脉穴位可以取得“调元神、治疗神志病”之功效。故在临床中选择督脉的印堂、神庭、百会作为主穴，以达到安神益脑的功效。配穴可加足三里穴强健脾胃，太冲穴平肝熄风，筋缩穴舒筋止搐，太溪穴滋补肝肾，三阴交穴调节肝脾。家长在家期间也可以选择以上部位进行按揉，每日1 次，每穴按揉200 次。

西医治疗。分为药物治疗和手术治疗。常用的西药为硫必利、哌迷清、舒必利、可乐定贴片、氟哌啶醇等，适合抽动症状非常明显，通过改善生活方式及其他治疗效果不佳的患儿，一般可以快速控制抽动症状，但是药物不良反应明显。手术治疗是最后选择的治疗方式，适合于经过其他治疗均无效，或者因药物不良反应无法继续服药的严重抽动症孩子。若症状严重，导致日常生活受到严重影响，可以选择外科手术治疗。

行为治疗。抽动症的行为治疗包括许多种方法，通过科学规范的训练让患者学会控制或者转移抽动症状，减少抽动症状对患者生活及学习的影响。此疗法适用于16 周岁以上患者，不规范的训练可能导致症状加重。目前在国外，行为疗法作为抽动症治疗的一部分。在国内应用并不普遍，尚无太多相关数据。