如何从中医角度解读腰肌劳损？

文/焦权明 北京市昌平区中西医结合医院

近年来，腰肌劳损已然成为了临床的常见病，此病的发生与身体长期保持同一体位、不良姿势等均有一定的关系。腰部是人体承受力量最为集中的部位，若长期超负荷工作，容易导致脊柱结构的稳定性受损，腰肌会出现代偿性肥大、增生，腰肌持续性的紧张则引发了慢性腰肌劳损。

腰肌劳损主要是指腰部软组织发生的堆积性、慢性损伤，症状较轻时可引起肌纤维变性，症状严重时还可引发撕裂，导致病变部位出现水肿或是出血的情况，进而可导致肌肉发生纤维化，在进行触诊时，可触摸到圆形或是条索状的质地坚硬的结节。随着人们伏案工作、学习的时间不断延长，腰肌劳损有了很明显的年轻化发展趋势，青少年需引起重视。本文从中医的角度带大家了解何为腰肌劳损。

腰肌劳损的症状以及判断标准

症状：

1.腰部有胀痛或是酸痛感，尤其在劳累过后症状会明显加重，经休息后症状可缓解。

2.腰部有轻度的压痛感。

判断标准：

1.有过腰部外伤史或是劳损史，长期保持不良姿势（比如坐姿不正确或是长期弯腰工作）、有腰部受凉病史。

2.经X 线检查，老年患者多伴有骨质增生的情况，还有少数患者有先天性畸形的情况。从腰部的外观进行观察并无明显异常。

中医对腰肌劳损的解读

中医认为，慢性腰肌劳损可归“痹证”的范畴，多因长期劳累、外感寒湿、年衰、久病所致寒湿凝络、肾精亏损、筋脉失养引发。正气不足、卫外不固是导致此病的内在基础，而外邪侵袭是导致此病的外在条件。根据中医辨证理论可将腰肌劳损分为以下几种类型：

1.寒湿型：证见腰部冷痛，转身不利，静卧时症状仍无法缓解，尤其在阴天下雨时症状加重，舌苔白腻，脉沉。治疗时应以温经通络、散寒祛湿为主。

2.湿热型：证见腰部疼痛且伴有灼热感，在雨天或是热天疼痛尤其加重，在活动过后症状可得以缓解，尿赤短，舌苔黄腻，脉滑数。治疗时应以清热、利湿、舒筋、通络为主。

3.肾虚型：证见腰部疼痛、酸软，喜按揉，足膝酸软无力，劳累后症状加重，静卧症状则得以缓解，面色苍白且心烦、口干，怕冷，手足凉，症状常反复发作，脉细数或沉细。治疗时应以补肾、填精、益气为主。

4.瘀血型：证见痛有定处，疼痛如针刺、如锥扎，俯、仰均不适，可伴有血尿的情况，白天缓解，夜里加重。治疗时应以行气、活血、舒筋、活络、祛瘀、止痛为主，并配合滋补肝肾。

中医非药物治疗腰肌劳损

1.推拿：患者取俯卧位，在背腰骶臀及下肢的后侧以及外侧利用推、揉、点、按、滚、叩击以及弹拨等手法反复进行推拿按摩，持续25 分钟后辅助患者改为仰卧位，对下肢胆经及胃经进行推揉，然后对小腿阳明经进行拨揉，点按关元穴、气海穴以及足三里。中医推拿治疗此病可起到舒筋、活血、止痛之功效。但应注意应是具有资质的专业人士进行操作，而且操作时需要注意力度，切不可使用蛮力进行按揉，避免加重病情甚至造成意外损伤。

2.拔罐：拔火罐具有疏通经络、祛湿、祛寒之功效，同时可对毛细血管产生刺激，促进血液微循环，提高新陈代谢速度。可在阿是穴、气海穴、足三里、关元穴等位置拔罐。拔罐时应注意避免烫伤，而且留罐时间不易过长。

3.针灸：针灸具有活血、祛瘀、止痛、通络等功效，可取阿是穴、委中穴、昆仑穴、肾俞穴、关元俞、腰眼及大肠俞等穴位。

4.电针疗法：电针治疗可直接作用于病变部位的神经根处，通过神经传导来实现改善周围微循环、消除炎症、解痉、止痛、消肿的目的。取穴与针灸治疗取穴相同。

5.小针刀：小针刀是一种结合了中医针灸和西医外科手术的新型治疗方法，其外形类似于加粗版针刺针，在其顶端有一段像铲子一样的薄片，起到了手术刀的作用。小针刀可直接作用于病变位置，松解紧张的肌肉，还可分解粘连的韧带、脂肪、滑膜、关节囊等软组织，可迅速实现止痛、消炎、消肿的目的。

预防和改善腰肌劳损的保健运动及护理方法

不论是中药内服还是中医外治，对于临床医师的专业水平都有较高的要求。接下来，向大家介绍一些日常预防和改善腰肌劳损的保健运动以及护理方法。

1.保健运动

1.1 腰部前屈及后伸，双脚分开与肩同宽，两手置于腰间，腰部缓慢向前屈，再缓慢恢复到直立状态，再缓慢地向后、向左、向右拉伸，拉伸过程中要尽量保持腰部肌肉放松，这是改善腰肌劳损最为行之有效的办法。前后左右各拉伸1次为一组，每日进行5～8 组。

1.2 腰部回旋运动，保持双脚与肩同宽，双手叉腰姿式，以腰部为中心先进行顺时针旋转划圈，再进行逆时针旋转划圈，注意划圈的速度应由慢到快。不可突然加速，避免损伤腰肌。正反方向各转8 圈为一组，每日3～5 组。

1.3 拱桥式，仰卧在地板上或是稍硬一些的床上，双腿屈膝，用双脚、双肘、后脑勺为支点，双手支撑于后腰位置，腰部向上抬起使身体保持拱桥状，如此反复，20 次为一组，每日2～3 组。

1.4 小燕飞，俯卧于床上，双臂置于身体两侧，双腿伸直，头部、双臂及双腿同时向上抬起，保持膝关节离地如飞燕状，保持5 秒钟放下，如此反复，20 次为一组，每日2～3 组。

2.日常护理

2.1 注意腰部不可受凉，避免穿露腰的衣物，同时避免在阴冷、潮湿的环境下工作或生活。不可坐在或躺在潮湿的地面上或是床上。尽量避免冒雨涉水，劳动或是运动出汗后需及时将身体擦拭干并及时将汗湿的衣物进行更换。受寒后可饮热姜汤以祛寒。

2.2 在运动或是劳动过程中，如果需要负重时，避免用腰部力量强行举重，在负重状态下不可久行或是久坐。站立、行走坐姿都要保持正确。中国有一句古语讲站如松，坐如钟即如此。

2.3 日常生活中，尽量避免突然变换体位，比如突然弯腰拾物，避免闪、扑、挫、跌等可能伤及腰部的动作。

2.4 注意劳逸结合，同时应注意节制夫妻行房事，避免肾精亏损加重腰肌劳损病情。

2.5 体虚者可在医师的指导下服用一些补肾、益精的保健品或是食品。

2.6 床垫不可过软，过软的床垫无法保持脊柱的正常生理弯曲度，会加重腰部损伤。应睡硬板床，床垫厚度应不超过10cm。

2.7 注意减重，体重过大会增加腰部的负担，因此需要注意控制体重以减轻腰部负荷，进而预防或改善腰肌劳损。

本文从中医的角度向大家介绍了关于腰肌劳损的相关知识，对于此病，预防的意义大于治疗，日常生活中我们要注意纠正不良姿势，注意劳逸结合，适当锻炼，注意保暖，预防腰肌劳损发生或反复发作。