疼痛的主要症状与合理用药治疗

文/刘星雨 怀文娟 民航上海医院

刘首芳通讯作者 上海市嘉定区南翔医院

疼痛，在临床表现中，属于大多数疾病的一种报警信号，同时还是一种具有较强复杂性的生理现象。在如今的社会发展过程中，伴随着生活节奏的不断加快，在巨大的生活压力、工作压力以及其他压力的作用下，人们的身体出现了各种疼痛情况，不仅耽误了工作，还严重影响了人们的生活质量，是影响人们身心健康的主要问题之一。

疼痛的分类

目前，在临床中尚未对疼痛的种类进行统一标准化的分类。但是，按照一些客观因素，可将疼痛分成以下几种。

按照神经生理因素进行分类：①伤害感受性疼痛，主要是在各类伤害性刺激下产生的一种内脏痛或者躯体痛；②非伤害感受性疼痛，主要包括心理性疼痛、精神性疼痛以及神经病理性疼痛。因神经系统本身发生病变而产生的疼痛，就是神经病理性疼痛；其中，中枢性疼痛，其疼痛源于脑部或者脊髓；末梢性疼痛，其疼痛源于末梢神经。精神性疼痛以及心理性疼痛，通常是指机体并未受到刺激性伤害，在神经性因素的影响下，而出现的一种疼痛。

按照持续时间因素进行分类：①在术后、胃肠道穿孔、创伤等情况下发生的一种疼痛，称为“急性疼痛”；②一些晚期疾病，如癌症或者一些慢性的关节性疾病，如慢性腰腿痛等，称为“慢性疼痛”。

按照躯体解剖部分因素进行分类：主要包括会阴痛、肛门痛、下肢痛、盆腔痛、腹痛、胸痛、腰背痛、肩部痛、上肢痛、颈部痛、颌面痛以及头痛等。

按照发生深浅部位因素进行分类：①在黏膜或者体表皮肤处产生的疼痛，分为浅表痛；②在腹膜、胸膜、关节以及内脏等部位出现的疼痛，分为深部痛。

按照表现形式因素进行分类：牵涉痛、放射痛以及局部痛等。

按照性质因素进行分类：绞痛、胀痛、酸痛、灼痛以及刺痛等。

疼痛的合理用药

对于严重性疼痛，如因大面积烧伤、骨折以及严重性创伤等因素而导致的创伤性疼痛，因胆绞痛、肾绞痛、急性心梗、心绞疼及冠心病等因素而导致的内脏性疼痛，以及癌性晚期出现的疼痛等，在临床用药上，可采用阿片类药物进行止痛，如吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸哌替啶、芬太尼透皮贴等，缓解剧烈锐痛，消除患者的疼痛感。由于这类止痛药物具有较强的药物依赖性，同时是我国严控的药物，在使用时必须有医生出具的处方。

对于轻微疼痛，如痛经、扭伤或者外伤、风湿关节痛、牙痛、头疼等剧烈程度较为轻微的钝痛，在用药上，可采用非甾体抗炎药进行止痛，如双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、洛索洛芬、塞来昔布。对于非甾体类抗炎药不能控制的疼痛，还可以使用弱阿片类药物，如曲马多、可待因等进行止痛，但患者在用药前，需要详细阅读说明书，在医生的指导下用药。

对于局部疼痛，一些常见的局部疼痛可直接采用外用型的止痛药进行止痛，如好得快喷剂、跌打镇痛膏、正骨水、扶他林乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏、消痛贴膏、活血止痛膏、麝香活血化瘀膏等。这类外用型的止痛药，其特点就是方便使用、具有穿透性、剂量少等，能透过皮肤表面，渗透到皮层下三四毫米的位置，直接在病变部位发挥镇痛效果，从而起到镇痛止疼的作用。

在药物使用时，要严格遵医嘱，选择适量的剂量进行疼痛控制，不得盲目用药，否则会导致掩盖病情，进一步加剧病情的发展。