如何正确留取婴幼儿粪便化验标本

张丽华

在医院检验窗口，经常会有患儿家属询问： “医生，我想请问一下尿液时效有多久，这份尿液过了1 h还有效吗？”“孩子在尿不湿上的大便能用来做检查吗？”可见，大部分患儿家属在婴幼儿粪便化验标本的留取上，存在很多疑惑之处，降低了检验效率。为了减少这一现象的发生，本文将介绍一些通用的婴幼儿粪便采集方法。

常见的不当留取方法

婴幼儿腹泻是儿科常见疾病，主要因消化不良、细菌感染、病毒感染引起，需要做粪便常规进行分析。但婴幼儿是一个较为特殊的群体，没有自理能力，粪便标本较成年人难以留取，尤其是急诊患儿，大多数家长因手忙脚乱导致送检的粪便标本不符合标准。常见不当留取方法有以下几种：

尿不湿留取

当婴儿发生腹泻等问题后，许多家长由于没有经验，会将尿不湿留取的粪便送检。殊不知，大部分尿不湿具有较强的吸水性，能够稀释粪便中的水分，使一些病变成分被吸收，极大程度影响粪便检验结果的准确性。而且尿不湿还会吸附大便中的异常物质，如红白血球等，同样会对化验结果的准确性产生影响。同理，也不能尿布取样。

棉签蘸取

用棉签蘸取患儿粪便送检，由于量少，导致一些特殊的检验难以完成。此外，家长在蘸取过程中会一定概率遗漏一些病变标本，或在送检过程中不注意保湿，标本自然干燥，最终影响检验结果。

便纸留取

有些家长为图省事，在患儿排泄后用便纸擦取一些粪便送检。这种留取方法与棉签蘸取取样相似，存在漏检、数量少的问题。

标本留取不当的主要原因

（1）家长不了解粪便取样检测的重要性，认为粪便检验不如血常规、生化检验等检验重要，不重视取样环节。

（2）家长没有学习过相关知识，对正确留取婴儿粪便标本的方法不了解。

（3）婴幼儿大脑发育不够成熟，没有自主意识或者自主意识相对较弱，且无法在排便时使用语言表达，在一定程度上增加了留取粪便标本的难度。

此外，婴幼儿因疾病哭闹，使得家长心烦、着急，不能静下心来采集符合标准的粪便。

正确的留取方法

专用便盒留取

对婴幼儿粪便进行检测前，医院会提供一个干净、清洁，且没有吸水性的一次性便盒。一般情况下，婴幼儿粪便的标本稀便留取量在5 ml左右，成型粪便一般在5 g左右，大小约为成年人指头大小。由于婴幼儿缺乏自主性，家长在留取粪便时可以先用一个干净、干燥的便盆进行接取，在获得粪便后用干净的小勺或一些不吸水的工具从中挑取病变部分，如带血液、黏液、脓液等的粪便，采集后盖好盒盖，在1 h内送到检测处。在采集过程中，家长要注意标本中不能混入尿液。因为尿液中含有尿酸、尿素等成分，会杀死粪便中的部分细菌，破坏粪便酸碱环境，进而影响检测的准确性。

婴幼儿专用粪便采样器

随着科技的进步，有研究人员发明了一种全新的婴幼儿粪便标本采样器，能够及时、顺利采集婴幼儿粪便标本。但目前尚未广泛应用到临床中。

一次性用具留取

如果是在家中留取婴幼儿粪便标本，可以使用干净、干燥、没有吸水性的工具收集，如玻璃瓶、一次性保鲜袋等。应在留取粪便后及时进行密封处理，起到保湿效果，并在1 h内送检。

棉拭子留取

部分婴儿由于各种原因急需进行粪便标本检验，此时家长如无法及时进行留取，可以委托医务人员采用棉拭子进行拭取。

婴幼儿粪便标本留取的注意事项

（1）在取样过程中，为尽可能确保没有混入其他杂质，故必须要保证盛装粪便容器的干净、清洁，且不可在便池或地面取样，避免尿液、污水、消毒剂等混入其中，确保粪便中的成分不被破坏。

（2）送检要及时。在进行粪便细菌学检查的过程中，标本应及时送检，时间尽可能控制在1 h内，避免检验标本因长时间放置，细胞成分被破坏、分解；同时可以避免隐血反应的敏感度降低，從而提高检验结果的准确性。

（3）留取粪便后应保湿送检，避免因粪便中的水分流失而导致病变成分被破坏，影响检验结果。

（4）留取粪便的量并非越多越好，一般情况下只需要取蚕豆大小即可，且应该选择粪便“最糟糕”（含有脓血、粘液）的部分，这样检测结果更能说明问题。

解决婴幼儿粪便标本留取不当的方法

（1）对于住院的患儿，医护人员应为家长提供一些一次性便盒，方便能即使留取粪便标本。医护人员要向家长传授方法，告知粪便检测的意义。由于婴幼儿排泄时间不固定，医护人员获得粪便后应及时进行送检。

（2）在门诊急诊，由于人流量大、患儿哭闹，家长在这种环境下很容易产生厌烦心理。有的家长带来尿不湿、尿布片等不合格标本进行送检，检验人员会让其重新留取标本。此时，家长往往认为这是在故意刁难，产生负面情绪，不配合诊疗工作。这时，检验人员应耐心、细致向家长进行引导，告知其正确留存粪便标本的方法，避免发生医患冲突。

（3）一些医院儿童门诊常常人满为患，医务人员不仅要进行各种检测，还需要安抚患儿及家长的情绪。在面对一些不懂婴幼儿粪便标本留取方法的家长，需在百忙之中抽出时间进行讲解，平添了相当大的工作量。为此，医院可以利用媒体资源、科普杂志、宣传栏等宣传正确留取粪便标本的方法，或者制作“婴幼儿粪便标本留取手册”，发放给需要留取粪便检验的家长，叮嘱其严格按照手册进行操作；同时帮助家长了解合理粪便留样对腹泻诊断和鉴别诊断的重要性，既节省了就诊时间，又提高检测的精准度。