无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用效果

郑婧 李丽

摘要：目的 探究对骨科患者实施无痛病房管理模式的效果。方法 选取2020年2月～2023年5月医院创伤骨科收治的86例患者为研究对象，随机分为A组和B组各43例。A组实施常规疼痛护理，B组在A组基础上接受无痛病房管理模式干预，比较两组患者疼痛缓解时间、住院时间、疼痛改善情况和睡眠状况。结果 护理后，A组疼痛评分高于B组（P＜0.05）；B组疼痛缓解时间、住院时间短于A组（P＜0.05）。护理后，B组睡眠时间长于A组，入睡时间短于A组（P＜0.05）。结论 无痛病房管理模式可有效减轻骨科患者疼痛程度，使患者保持良好的心理状态和睡眠状态，临床应用效果显著。

关键词：无痛病房管理模式；疼痛护理；创伤骨科；睡眠质量；心理状态

创伤骨科患者往往伴随剧烈疼痛，治疗周期较长，创伤恢复程度较慢，患者住院治疗时会承受身体和心理双重压力，术后并发症风险也较高。剧烈疼痛还可影响患者生活质量、睡眠质量，不利于患者康复[1]。临床实践证明，有效的护理干预可促进患者快速康复[2]。本研究以2020年2月～2023年5月医院创伤骨科收治的86例患者为研究对象，探究无痛病房管理模式的干预效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年2月～2023年5月医院创伤骨科收治的86例患者为研究对象，随机分为A组和B组各43例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：创伤骨科患者；无严重并发症；对研究知情且签署协议；家属知情、全程照护。排除标准：各种慢性疾病；依从性低；语言功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 A组实施常规疼痛护理

护理人员密切观察患者状况，实时接收患者反馈信息，一旦患者疼痛状况加剧，按医嘱指导患者使用镇痛药；对患者实施心理护理、饮食护理，帮助患者早期活动。

1.2.2 B组基于无痛病房管理模式的疼痛护理

（1）由科室护士长精心挑选护理人员成立专项护理小组：护士长在挑选护理人员时，要从专业知识、责任意识、技能水平、沟通能力等方面确定入选标准，对每一名护理人员进行评估，保证护理小组全体成员的专业性和综合能力。

（2）护士长组织护理人员评估患者的疼痛状况，确定合理的处理方法。要定期对护理人员实施培训，重视提高护理人员的沟通能力、服务能力，由护士长明确小组内部护理人员的分工，有序开展疼痛护理工作；定期组织开展工作会议，总结一段时间内的护理成效，提出并集中讨论分析疼痛护理中出现的问题，整合群体意见提出针对性整改策略。

（3）患者入院后，护理人员要耐心为患者介绍医院情況，尽快安抚好患者的情绪。发挥自身专业优势评估患者的疼痛情况，对患者的疼痛情况做好详细记录，以此为依据联合主治医生制定疼痛护理计划。在疼痛护理计划完成后，及时将计划内容告知患者及其家属，保证患者能积极配合护理工作。

（4）护理人员每天要评价患者的疼痛情况，评价时间固定选择在早上八点或晚上八点，在日常评价中如果评分结果不理想，及时将信息反馈给主治医生，按医嘱对患者实施镇痛护理。镇痛方法必须因人而异，不能随意套用固定的药物方案，尽量在使用最小镇痛药物的基础上发挥出最好的镇痛效果。

（5）护理过程中，如果患者的疼痛非常剧烈，按医嘱对患者实施注射疼痛药或口服镇痛药治疗。采取镇痛措施前，护理人员必须全面掌握各类药物的禁忌证，了解患者的情况，避免患者在用药后发生不良反应。如果患者的疼痛程度较轻，护理人员可以采用沟通、播放音乐、按摩等方式达到镇痛的效果。

（6）为患者提供良好的病房环境，保证患者生活及睡眠质量。由于患者需要静养，护理人员每天要认真维护好病房环境，从空气、光线、气味等多个方面入手，调整好病房内的温湿度，使患者感到舒适。护理人员要结合患者的病情及身体状况，为患者制定饮食计划，调整患者的作息时间；患者具备早期运动条件后，要为患者制定个性化的运动计划。

1.3 观察指标

比较两组患者疼痛缓解时间、住院时间、疼痛改善情况、情绪状态和睡眠状况。疼痛评估采用VAS疼痛量表进行评估，分数越高表示患者疼痛越严重。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛评分比较

护理前，两组患者疼痛程度比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组疼痛评分均下降，且B组疼痛评分低于A组（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛缓解时间及住院时间比较

B组疼痛缓解时间、住院时间短于A组（P＜0.05）。

2.3 两组睡眠情况比较

B组入睡时间短于A组，睡眠时间长于A组（P＜0.05）。

3讨论

疼痛是一种会影响人的身体感官和心理情绪的一种感觉，伴随着实质或潜在的组织损伤，会给患者带来一种难以忍受的主观感受，尤其是对骨科创伤患者来说，创伤加上手术给患者带来的痛苦往往深入骨髓。疼痛为第五大生命体征，创伤骨科患者接受治疗的全过程中怎样有效控制疼痛为临床研究方向[3]。患者受创后伤口及周边组织很容易发生感染，治疗时容易发生各种严重并发症，承受巨大痛苦。尽管在临床治疗中会对患者采取一些镇痛措施，但因为镇痛药物会产生一定副作用，再加上患者存在个体差异，可能引发各种不良症状；一些患者因为疼痛无法正常入眠，不敢下床活动，严重影响患者术后功能的恢复，甚至有引发褥疮、深静脉血栓等风险[4]。如果患者疼痛感非常明显，还会引起机体血压上升、肠胃功能紊乱、心跳过速，导致患者的免疫力下降，影响患者肢体的恢复能力，病情发展较快的情况下甚至会引起功能障碍，导致患者陷入恶性循环。因此，在创伤骨科对患者实施有效的疼痛护理非常重要[5]。

创伤骨科患者承受的疼痛感具有持续性特点，只采用单一的药物镇痛方法不是长久之计，镇痛药物的见效时间较快，但持续时间较短，患者如果长时间使用药物，可能对药物产生依赖性，且镇痛药物具有一定的副作用，对患者身体康复不利。无痛病房管理模式高度重视科室内医、护、患之间的互动，尤其强调护患之间建立密切的合作关系，在专业护理小组的帮助下规范疼痛护理的整个流程，将患者创伤后、术后、康复期内的剧烈疼痛尽量控制在微痛甚至无痛的范围内，使患者在住院时保持良好精神状态，尽早帮助患者进行康复训练，缩短患者住院的时间，这样能为患者提供满意的护理及治疗服务。在无痛病房管理模式中虽然也要使用镇痛药物，护理人员会通过交流和宣教，提高患者对各种镇痛药物的认知，在可承受范围内患者减少镇痛药物的使用。无痛病房护理模式中，护理人员按时评估患者疼痛状况，实施的镇痛干预具有很强的针对性，能使镇痛效果最大化，提高患者生活质量；护患之间密切沟通的过程中，能让患者配合护理人员的工作，引导患者更好地进行早期运动，提高手术预后效果。

无痛病房管理模式的建构，需要科室组织成立专门的护理小组，组员要全面掌握疼痛护理相关的知识，具备独立评估患者疼痛状况的能力。护理人员要主动接受培训，重视自身与患者沟通能力的提升；在护理工作中具备较强抗压能力和责任心，具备较强的心理素质，能凭借自身亲和、认真的工作态度赢得患者的认可。在无痛病房管理模式下，护理小组内部要定期开展会议，总结评估一段时间内的护理工作成效，结合护理期间发生的问题提出整改意见，便以为患者提供更为优质的护理服务。无痛病房管理模式的实施，必须贯穿于患者进入医院的全过程，在患者进入病房前护理人员就要以热情的态度接待患者，避免患者在面对模式环境时产生焦虑的情绪。患者入住病房后，护理人员要及时评估患者的情况，对患者的疼痛情况生成书面材料，方便轮岗后其他护理人员顺利接手疼痛护理工作。整个护理过程中，护理人员要起到上传下达的作用，按医嘱对患者实施针对性的疼痛护理。日常疼痛评估中如果护理人员发现患者的疼痛比较剧烈，应及时告知主治医生，并根据医生的要求对患者使用镇痛药物；如果患者在用药后发生了不良反应，护理人员要及时处理问题，避免不良反应给患者的身体造成伤害。

对疼痛程度较轻的患者，不能盲目使用药物，尽量通过音乐治疗、按摩治疗等方式缓解患者的疼痛，或通过与患者沟通分散其注意力，通过这种方式间接缓解患者的疼痛[6]。本研究结果显示，护理后，A组疼痛评分高于B组（P＜0.05）；B组疼痛缓解时间、住院时间短于A组（P＜0.05）。护理后，B组睡眠时间长于A组，入睡时间短于A组（P＜0.05）。充分证明无痛病房管理模式在疼痛护理中的应用效果，相比于常规模式下的疼痛护理，能更好地提高镇痛效果，患者生活质量及睡眠质量都会因此得到大幅提升。

综上所述，无痛病房管理模式可有效减轻骨科患者疼痛程度，使患者保持良好的心理状态和睡眠状态，临床应用效果显著。

参考文献

[1] 林玉.无痛病房管理在肛肠科的应用及对患者心理状态及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（8）：1529-1531.

[2] 李秀兰，邹凤娥，蔡仲斌，等.探讨无痛病房护理管理模式在骨科疼痛患者中的应用效果[J].智慧健康，2022，8（16）：166-169.

[3] 黃玄玄，汤亚媛，朱桃桃，等.无痛病房规范化疼痛管理在肝切除患者围手术期中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2022，29（2）：62-64.

[4] 黄大燕.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用效果分析[J].智慧健康，2021，7（26）：139-141.

[5] 黄娜，张慧鑫，任浩，等.基于移动互联网的虚拟无痛病房对开颅手术后患者疼痛管理的效果[J].中国康复理论与实践，2021，27（2）：222-229.

[6] 章术.基于无痛病房模式的规范化疼痛护理管理在肝癌患者术后疼痛控制中的应用[J].名医，2020（1）：176.