观察个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

糜静

摘要：目的 观察个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。方法 以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝胆外科手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理。比较两组心理状态、护理满意度、术后并发症发生率及术后恢复情况。结果 观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论 在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理，可以有效改善患者心理状态，促进其术后快速恢复，降低术后并发症发生率，且患者的护理满意度较高。

关键词：肝胆外科；个性化护理；围手术期护理

肝胆外科疾病患者的病情大多较为复杂，且常伴随一系列并发症，目前临床治疗该类疾病主要采取手术治疗，可以有效去除病变组织并修复损伤，从而改善患者的机体功能，恢复正常组织形态。部分患者由于不了解疾病相关知识、恐惧进行手术、担心手术治疗效果等原因，导致治疗依从性较差[1～2]。因此，需要给予肝胆外科手术患者高质量的护理干预，以保证手术效果，促进患者术后快速康复。

个性化护理是一种新型护理模式，强调以患者为核心，并结合其实际情况，从患者心理、生理等层面给予其针对性的护理。将个性化护理应用于肝胆外科围手术期的护理中，可以提升护理质量，保证手术临床效果，促进患者快速康复[3]。本研究以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝胆外科手术患者为研究对象，旨在观察个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值。。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2022年1月～2022年12月我院收治的72例肝膽外科手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组男21例，女15例；年龄38～64岁，平均年龄（45.57±12.54）。观察组男22例，女14例；年龄37～63岁，平均年龄（46.53±12.45）。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：满足肝胆疾病诊断标准；无手术禁忌；临床资料完整；依从性较高。排除标准：肝胆疾病史；心脑血管疾病；重要器官功能性障碍；精神障碍或认知障碍；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

术前，进行健康宣教、完善相关检查、病情观察；术中，密切配合医生手术操作；术后，进行用药指导、环境护理、饮食护理、出院指导等。

1.2.2 观察组采用个性化护理

（1）术前：患者入院后，护理人员要积极与其进行交流，详细了解患者的学历、年龄及病情，主动向其介绍住院环境、主治医生及责任护士，并及时安抚患者的不安情绪。此外，护理人员要运用通俗易懂的语言，向患者讲解手术流程、目的、疗效、作用、注意事项、配合手段等，并针对其提出的疑虑进行耐心、细致的解答，缓解患者不良情绪。术前，护理人员要遵医嘱予以患者葡糖糖溶液，以缓解其饥饿感。同时，护理人员需要主动向患者介绍肠道准备的手段、意义，获得其配合，并利用肠道清洁灌肠的形式做好术前肠道准备工作。此外，护理人员要在坚持无菌操作原则前提下，予以患者留置胃管、尿管。

（2）术中：护理人员要提前调控手术室温度、湿度，并结合患者的心理状态、心理需求，对其进行安抚和鼓励；做好保暖工作，避免患者出现不必要的身体部位暴露，尊重其隐私；严格控制输液速度，以防输液较快加重患者心脏负担；积极配合医师完成手术操作，及时更换患者体位。

（3）术后：患者恢复意识后，护理人员需要将手术效果告知患者，嘱其安心休养。针对疼痛情况，护理人员需要告知患者疼痛原因，给予其心理疏导，使患者了解术后疼痛属于正常现象，降低其焦虑感。同时，护理人员需要将缓解疼痛的方法告知患者，如深呼吸、听音乐等，转移患者对于疼痛的注意力。此外，若患者疼痛程度较为剧烈，护理人员要遵医嘱对其使用镇痛药物，减轻患者疼痛。在患者病情允许的情况下，护理人员可以指引患者进行康复训练，以改善其肺功能。在此过程中，护理人员要利用口头讲解、动作示范等方式，将康复训练的方法传授给患者。

此外，护理人员需要指引患者进行适当的术后活动和体位变换。术后第1天，护理人员要定时给予患者体位变换和翻身；术后第3天，指引患者进行活动量较小的下床活动，具体活动时间、活动强度需要结合患者实际情况进行，运动量不宜过大，防止手术切口裂开。护理人员要密切观察患者引流液的气味、颜色、量、性状等情况，若出现异常及时上报医生。同时，护理人员要将引流管扭曲、脱落等的危害性告知患者及家属，促使其积极配合引流管护理工作。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，分数越高代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。

（2）比较两组护理满意度：利用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意率进行调查，总分100分，90分以上表示非常满意，75～89分表示一般满意，75分以下表示不满意。总满意=非常满意+一般满意。

（3）比较两组术后并发症发生率。

（4）比较两组术后恢复情况：包括术后排气时间、下床活动时间、住院时间等指标。

1. 4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意率为97.22%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为2.78%，显著低于对照组的27.78%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组术后恢复情况比较

观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。見表4。

3结论

肝胆疾病大部分为慢性疾病，如脂肪肝、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎等。由于肝胆系统的生理功能具有特殊性，导致肝胆疾病通常起病较急、病情进展较快且病情较为危重，严重影响患者的身心健康。目前，临床治疗肝胆疾病主要利用外科手术治疗，但部分患者由于不了解疾病相关知识以及担心治疗效果、害怕手术操作等原因，面对治疗会出现焦虑、恐惧等不良情绪，不仅不利于手术治疗效果的提升，还会加重患者病情[4～5]。

在肝胆疾病的临床治疗过程中，需要给予肝胆外科手术患者高质量的护理干预，以提升治疗效果。个性化护理是一种新型护理模式，坚持以患者为中心，全面考虑其病情、心理状态和生理状态，为提供患者全面、针对性较强的护理[6]。本研究中，观察组使用个性化护理，获得了不错的效果。在个性化护理的过程中，护理人员分别从术前、术中、术后入手，通过术前的心理护理、术前准备和健康教育，可以有效提升患者认知水平和治疗自信心，缓解其不良情绪，促使患者积极配合治疗和护理；通过术中的调控手术室温度、湿度，予以患者心理安慰、保暖护理，并积极配合医生操作，可以保证手术顺利完成；通过术后的疼痛护理、康复护理和引流管护理，可以有效降低患者疼痛感，促进其术后快速康复，有效减少不良事件发生[7～8]。本研究显示，观察组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。可以看出，个性化护理对于肝胆外科围手术期的患者具有较为积极的影响。

综上所述，在肝胆外科围手术期护理中应用个性化护理，可以有效改善患者心理状态，促进其术后快速恢复，降低术后并发症发生率，且患者护理满意度较高。

参考文献

[1] 杜宪.探究个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].中国冶金工业医学杂志，2023，40（1）：46-47.

[2] 周春梅，刘娜.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（28）：6-7，9.

[3] 吴明瑶.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].智慧健康，2020，6（21）：152-153.

[4] 郑佳昕，姜秀琴.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（30）：367-368.

[5] 王丽艳，冷辉芸，刁建辉.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（68）：157.

[6] 胡志花.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：82.

[7] 张艳芳，许文青，谢晓苏.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（2）：158，162.

[8] 邢芳.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：242，244.