规范化护理模式联合运动疗法在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的应用效果

黄梅 杨小仙

摘要：目的 探讨规范化护理模式聯合运动疗法应用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的临床效果。方法 将2022年1月～2022年12月在我院治疗的74例2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者随机分为两组，对照组使用常规护理，观察组使用规范化护理模式联合运动疗法，比较两组血糖、胰岛指标、血糖控制率、各项临床指标和生活质量。结果 观察组护理后的FBG、2h PG、HOMA-IR水平均低于对照组，INS、2hINS高于对照组（P＜0.05）；观察组护理5 d以及出院时的随机血糖＜11.1 mmol/L占比明显高于对照组（P＜0.05）；观察组血糖达标时间、住院时间均短于对照组，胰岛素用量低于对照组（P＜0.05）；观察组护理后的社会、躯体、心理、角色等GQOLI-74评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 规范化护理模式联合运动疗法应用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的效果显著，可有效保障血糖控制效果，缩短血糖达标时间及患者住院时间，改善患者生活质量。

关键词：2型糖尿病；胰岛素泵；强化治疗；规范化护理模式；运动疗法；血糖

2型糖尿病是临床常见的内分泌疾病，以持续高血糖状态为主要特点，已成为我国重点防治的慢性病之一[1]，如何提高血糖控制效果成为临床治疗该病的关键。对常规口服降糖药物血糖控制不佳者，临床多采用胰岛素泵强化治疗，具有模拟胰岛素生理性分泌的作用，能平稳控制血糖，减少血糖波动，缩短血糖达标时间[2]。但带泵期间需提高患者的自护能力，给予患者规范化的护理干预[3～4]。本研究旨在探讨规范化护理模式联合运动疗法应用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2022年1月～2022年12月在我院治疗的74例2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者随机分为两组，每组37例。对照组男14例，女23例；年龄35～70岁，平均年龄（50.43±2.66）岁；观察组男20例，女17例；年龄36～72岁，平均年龄（53.27±2.76）岁。两组患者一般资料比较无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[5]中诊断标准；常规降糖药物效果不佳，需行胰岛素泵强化治疗；未发生严重糖尿病并发症；精神及认知状态正常。排除标准：合并严重糖尿病并发症；合并严重躯体疾病；精神或认知功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用常规护理

常规安装胰岛素及指导使用方法，对患者进行统一宣教，要求其自行运动锻炼。

1.2.2 观察组使用规范化护理模式联合运动疗法

（1）分析血糖控制不佳的原因：科室无宣传活动场地，宣传资料少；家属对于宣教意识淡薄，缺乏理论知识，参与积极性低；患者记忆力较差、依从性较低、文化层次不同等；医护人员未严格执行宣教流程、督察力度不够、缺乏专业资质等[6]。

（2）制订规范化护理规划：根据胰岛素泵治疗要求及患者的个体情况制定护理方案，将护理流程优化及细节化，将各项护理措施落实到人，加强护士长及护理人员之间的监督作用，由专门的护理人员管理胰岛素泵等仪器[7]。

（3）胰岛素泵规范化管理：严格执行清洗消毒制度，确保胰岛素泵电量充足、补充足够胰岛素；每日检查胰岛素泵运行情况，确保管道通畅，避免发生渗漏、堵塞等情况；携泵期3 d后每日监测血糖3～4次，每隔5～7 d更换软管，穿刺部位距离原穿刺点超过3 cm，每周调整1次胰岛素剂量，并可视情况减少血糖监测次数[8]。

（4）规范化运动指导：根据患者的个体情况制定运动计划，告知其运动锻炼的重要性及必要性，引起患者的重视；患者在院内以有氧运动为主，包括慢跑、太极、健身操、竞走等，出院后可进行户外运动，如爬山、骑自行车等；运动时间以餐后1 h为宜，每次30～60 min，2次/d，运动期间需要医护人员或家属陪同，指导患者学会自主调节呼吸，若发生身体不适，应立即终止运动[9]。

1.3 观察指标

（1）比较两组血糖及胰岛功能指标：抽取空腹、餐后2 h血液标本各3 mL，用全自动生化仪测定FBG、2hPG、INS、2hINS，计算HOMA-IR。

（2）比较两组不同时间点随机血糖＜11.1 mmol/L占比。

（3）比较两组血糖达标时间、住院时间和胰岛素用量。

（4）比较两组生活质量：采用GQOLI-74量表进行评估，分为4个维度，每项最高25分，总分最高100分，得分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖及胰岛指标比较

观察组护理后的FBG、2hPG、HOMA-IR水平均低于对照组，INS、2hINS高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组血糖控制情况比较

观察组护理5 d以及出院时随机血糖＜11.1 mmol/L占比明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组临床各指标比较

观察组血糖达标时间、住院时间均短于对照组，胰岛素用量低于对照组（P＜0.05）。

2.4 两组GQOLI-74评分比较

观察组护理后的社会、躯体、心理、角色等GQOLI-74各维度评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

2型糖尿病治疗的核心在于控制血糖，胰岛素泵强化治疗是新型治疗手段，改变了以往皮下注射胰岛素的弊端，可人工智能控制胰岛素输注量，模拟胰岛素的生理性分泌模式，不仅能提高血糖控制效果，缩短血糖达标时间，减少胰岛素用量，还能控制血糖波动，避免低血糖的发生，降低体重增加风险[10]。但胰岛素泵强化治疗离不开患者的自我管理，需要患者完全掌握胰岛素泵的使用方法，这与护理干预的作用有密切关联。

规范化护理模式是一种高效、科学、规范的护理模式，通过全面掌握患者病情，制定规范化护理策略，针对性指导患者掌握胰岛素泵使用方法，确保其带泵期间能科学规范的自我管理，加强血糖监测，及时调整胰岛素剂量，避免不良反应，从而保障胰岛素泵强化治疗的疗效及安全性。同时，对患者进行运动疗法，给予其针对性的健康指导，促使患者重视运动锻炼。运动疗法一方面可改善机体血液循环，增强体质；另一方面可增加葡萄糖在外周组织中的利用率，预防相关并发症。护理人员应指导患者进行适度有氧运动，遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则。通过规范化护理模式联合运动疗法能协同增效，有效提高了胰岛素泵强化治疗对血糖的控制效果，将随机血糖控制在11.1 mmol/L以下。本研究显示，护理后，观察组血糖、胰岛指标、血糖控制率、各项临床指标和生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，规范化护理模式联合运动疗法应用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的效果显著。

参考文献

[1] 刘必林.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2019（4）：104-105.

[2] 李燕，杜艳芳.护理干预对 2 型糖尿病患者血糖控制临床应用效果及影响因素分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（4）：91-92.

[3] 赵林林.规范化护理用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的效果探讨[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2214-2215.

[4] 冯娇娇.饮食护理联合运动干预对2型糖尿病患者血糖控制、免疫功能及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（11）：59-61.

[5] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

[6] 李红秀.规范化护理对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗效果的影响[J].医疗装备，2020，33（4）：158-159.

[7] 张咸勇.有氧运动训练联合饮食干预对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].包头医学院学报，2021，37（5）：71-74.

[8] 蒋师.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（21）：52-53.

[9] 吳春玲.延续性护理模式对2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果评价[J].护理研究，2019，33（14）：2518-2520.

[10] 井翠，赵雅，王静.基于跨理论模型的护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国医药导报，2017，14（11）：155-159.