慢性盆腔炎的中医疗法

吴璇

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，通常在患者体质较差、急性盆腔炎治疗不彻底等情况下反复发作。慢性盆腔炎病情十分顽固，会导致白带增多、腰腹疼痛，甚至不孕，需要引起重视。

慢性盆腔炎的感染途径

慢性盆腔炎主要感染途径有：（1）沿生殖道黏膜上行蔓延。病原体侵入到外阴、阴道，或是患者阴道内部本身就有一定的病原体，沿着子宫内膜、输卵管黏膜等蔓延到腹腔中。（2）经淋巴系统蔓延。病原体会通过生殖道伤口处的淋巴管，进入到盆腔组织及生殖器的其他部分。（3）经血液循环传播。病原体先侵入了人体其他系统，再通过血液循环感染生殖器。（4）直接蔓延。腹腔内部的邻近器官受到感染，而后蔓延到内生殖器，比如阑尾炎就有概率引起右侧输卵管炎。

慢性盆腔炎的基本病因

感染是盆腔炎性疾病的基本病因，外源性和内源性病原体是主要的感染病原体。（1）外源性病原体感染。主要是衣原体、淋病奈瑟菌、支原体等性传播疾病病原体。（2）内源性病原体感染。主要是由居住在阴道的微生物群引起，如需氧菌、兼性厌氧菌、厌氧菌等，会引起感染性血栓静脉炎、盆腔脓肿等。

除了上述基本病因外，慢性盆腔炎常见的诱发因素包括：（1）年龄因素。多发于15～25岁有月经的女性。（2）性活动。初次性交年龄小、性伴侣数量多、性生活频繁，患病概率更高。（3）既往感染史。如下生殖道感染史、性传播疾病感染史等。（4）宫腔手术操作史。常见的有刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等，导致下生殖道内源性病原体上行感染。（5）不良卫生习惯。如性生活时不戴安全套、月经期间性交等。

慢性盆腔炎的症状

感染的病原体类型、炎症严重程度、范围大小等不同，症状也会不一样。病情较轻的患者没有任何不适症状，病情严重的可能有慢性盆腔疼痛。

典型症状

患者会有持续性下腹部疼痛，阴道分泌物明显增多，下腹部坠胀感严重，尤其是在月经前后、性交之后、剧烈运动后，疼痛感加重。

伴随症状

（1）伴随有腹膜炎的患者，会有明显的恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。（2）有泌尿系统感染的患者，会尿频、尿急、尿痛。（3）少部分患者会形成脓肿，如果包块在子宫前方，会对膀胱造成刺激，引起排尿困难，甚至膀胱肌炎；如果包块在子宫后方，则会刺激到直肠，引起排便困难。

慢性盆腔炎的中医治疗

中医治疗通常以清热化瘀、清热利湿、清热解毒等方药为主，常见的有银翘解毒汤、安宫牛黄丸等，红花如意丸、桂枝茯苓胶囊也能够起到一定的治疗作用。治疗期间结合针灸、灌肠、三九贴等治疗方法，能增强治疗效果。

引起不孕的治疗方法

（1）一般治疗。消除患者的思想顾虑，做好心理辅导，提升治疗和康复信心；增加营养，养成健康规律的饮食习惯；平时多注意锻炼身体，劳逸结合，提高抵抗力。（2）中医治疗。慢性盆腔炎不孕以湿热型居多，在治疗过程中要遵循活血化瘀、清热利湿的原则；部分患者为寒凝气滞性，治疗时则要以行气活血、温经散寒为主。

拔罐疗法

可以选择腰眼、腰阳关、关元、曲骨、气海、归来、三阴交、足三里等作为主穴。如果患者月经量比较大，加血海穴；痛经患者加地机穴；白带较多的患者加阴陵泉穴；发热、恶寒、低热患者加大椎、曲池穴。具体方法：找准上述穴位，用單纯罐法或温水罐法、敷姜罐法等，在腰骶部穴位上放置8～10个罐；发热患者可以在大椎或曲池穴上行刺络罐法，起罐之后在腹部和下肢穴位上放置6～8个罐，留罐10～30 min，每天或隔天1次，每10次为一个疗程。也可以每次选择2～4个穴位，先用挑罐法，后在其他穴位上行单纯罐法，留罐10～15 min，每周1～2次。

刮痧方法

选择肾俞、腰俞、白环俞、气海、关元、足三里、三阴交等穴位，具体方法如下：（1）用平面刮法从上而下分段刮拭背部两侧的脾俞至肾俞，重点刮白环俞，有调理气血、益肾固精的作用。（2）用平面刮法分别刮拭腹部两侧的带脉，从气海至关元，可有效改善盆腔炎症状。（3）用平面按揉法按揉下肢的足三里穴，再用平面刮法刮拭阴陵泉至三阴穴，可以有效缓解内湿比较严重的盆腔炎症状。

慢性盆腔炎的预后

及时接受恰当、系统的治疗，绝大多数慢性盆腔炎患者都可以痊愈。但如果治疗不彻底、不及时，可能会留下后遗症，造成组织破坏、广泛粘连、增生等。如输卵管增生、增粗，以及输卵管阻塞；输卵管卵巢粘连，形成输卵管卵巢肿块；输卵管伞端有浆液性渗出物，或是伞端呈闭锁状态，会导致输卵管积脓；盆腔结缔组织表现为主，如果病变比较广，会引起异位妊娠、不孕等严重后果。长时间没有痊愈，患者会有频繁的腹部下坠痛，甚至导致精神忧郁，对身心健康造成严重影响。

慢性盆腔炎的日常生活管理

患者在接受系统性治疗后，应该多休息，避免从事过于繁重的体力劳动，注意劳逸结合，可采用半卧位的姿势，避免炎症扩散。饮食上以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，多吃新鲜水果和蔬菜，注意营养补充，保持膳食平衡。接受抗生素治疗的患者，在72 h内前往医院进行复查，检查症状是否得到改善，从而制定针对性的解决方案。如果慢性盆腔炎是由沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染引起的，无论性伴侣是否接受治疗，都应该在治疗后的3个月再次进行检测，查看病原体是否依然存在，用于判断治疗效果。如果3个月时，患者没有进行复查，则需要在治疗后的1年，任意选择时间段进行复查。

在治疗过程的具体注意事项如下：（1）如果慢性盆腔炎由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染引起，在出现症状前60 d内患者接触过的性伴侣都要一同进行检查和治疗；如果最近一次性交发生在半年前，那么最后的性伴侣也要配合检查和治疗。（2）患者治疗期间禁止性生活。

慢性盆腔炎的预防

（1）每次性生活时都要戴好安全套，避免多个性伴侣，注意安全、卫生的性行为。（2）加强个人卫生防护，做好保健，避免月经期间进行性生活。（3）如果出现了下生殖道感染的症状，及时进行治疗，避免病原体上行蔓延。（4）及时治疗急性盆腔炎，以免炎症迁移。（5）不要直接进行阴道冲洗，否则会破坏阴道内菌群的平衡。

总而言之，慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，如果治疗不及时、不彻底，易反复发作，严重影响患者生活质量和身体健康。患者可采用中医治疗方法，同时在日常生活中加强个人卫生的防护。