支气管哮喘患者运动注意事项

张青

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。目前，中国哮喘患者在3000万以上，严重影响人们的身心健康。本文主要就支气管哮喘患者的运动注意事项进行科普。

什么是运动性哮喘

所谓运动性哮喘，是指气道反应性增高者在剧烈运动后，导致急性气道狭窄和气道阻力增高，从而诱发哮喘。这是一种特殊类型的哮喘，可发生于任何年龄，但是儿童发病率远高于成年人，男性多于女性。运动性哮喘具有以下特点：

（1）多数患者在运动停止后5～10 min出现胸闷、气短、喘息、呼吸困难，并可听到哮鸣音，多在30～60 min内缓解，少数严重者可持续2～3 h。部分患者进行剧烈运动5～10 min后会发生运动性哮喘，短于5 min的运动则很少引起。

（2）运动性哮喘的发生与运动种类、运动紧张性、当时气候条件有关。寒冷、干燥的季节在户外进行跑步、爬山、打球时，容易诱发运动性哮喘；夏季游泳、划船、骑自行车，则较少诱发。从事轻微运动，如散步、打太极拳很少发生哮喘；而进行剧烈运动很容易引发；上山比下山更容易诱发哮喘。

目前，将运动性哮喘的发病过程分为三个阶段。

（1）运动开始及运动中，由于交感神经兴奋性增高，气道扩张，肺内通气、血流增加，此时尚无症状。

（2）运动停止5～10 min时，气道痉挛、气道阻力增加，出现喘息，并可有动脉血氧分压下降。

（3）停止运动1～2 h，此时气道痉挛逐渐缓解，喘息症状慢慢减轻。若在这个阶段重复第一阶段的运动，喘息症状明显轻于第一次运动。

关于运动性哮喘的发病机制，目前有许多推测和假说，包括运动中气道热量、水分丢失所致的局部渗透压改变、炎症介质释放等。

支气管哮喘患者应如何运动

在哮喘发作期，患者应卧床休息，待缓解后，可根据自己的体力情况进行一些活动量较小的运动，如散步、打太极拳、慢跑，并循序渐进，逐渐增加运动量。如果病情稳定，体力尚佳，也可以进行一些运动量较大的运动，但一定要量力而行，且在运动前要吸入β2受体激动剂预防哮喘发作。如果运动后无不良反应，则可坚持锻炼；如果运动后出现明显不适，甚至哮喘发作，则应减少运动量或暂停锻炼。由于支气管哮喘患者的病情严重程度不同，因此在選择运动时要根据各自的病情而定，中、重度支气管哮喘患者须避免剧烈运动。

支气管哮喘患者应如何进行耐寒锻炼

支气管哮喘患者进行耐寒锻炼，能使人体适应寒冷刺激，有效防止支气管哮喘发作。为此，支气管哮喘患者进行此项锻炼，应当注意以下方面：

（1）从夏季开始，用冷水洗手、洗脸和揉搓鼻部。天气好时，在户外慢跑、做广播操或打太极拳等；天气不好时，在户内用冷水擦身。寒来暑往，持之以恒，逐步适应寒冷的锻炼活动，才能明显增加机体耐寒能力，少患感冒，减少支气管哮喘发作的频率。

（2）不管采用哪种耐寒锻炼方法，都必须量力而行。过量的运动只会加重心肺负担，增加氧耗。量力而行要根据哮喘患者平时的体力状况，决定运动量的大小，以每次活动后心率略有增加，休息15～20 min后即可恢复正常为宜。

支气管哮喘患者运动前的注意事项

为了避免运动诱发支气管哮喘，患者在运动前可采取一些预防性措施。

（1）做任何运动前，最少要有10 min的热身运动，比如一些轻松的活动（如步行）和伸展运动。

（2）避免在寒冷且干燥的天气下运动。冬天应尽量在室内进行运动，如果要到户外活动，注意头面部的保暖。

（3）在咳嗽或哮喘发作时，避免进行运动。

（4）在空气质量差的地点（如公路旁）和哮喘易发季节（如春季），应避免在户外运动。

（5）在医务人员的指导下，于运动前15 min先吸入支气管舒张剂，可预防运动诱发的支气管收缩。运动结束后，应进行10～15 min的整理运动，如步行和伸展运动。

支气管哮喘患者旅游的注意事项

旅游不但能愉悦身心、强身健体，还能增长知识、陶冶情操。支气管哮喘患者在旅游时，要注意以下几点：

（1）旅游前应到医院呼吸科做一次体格检查，了解目前的身体状况是否适合旅游。如患者病情处于不稳定期，离不开平喘药，应放弃旅游。

（2）旅游时最好要有人陪同，并带有病历、平时支气管哮喘的用药及急性发作时的急救药，以防万一。

（3）要防止过敏。春秋季是旅游的黄金季节，旅游目的地多为花木繁多之处，空气中的花粉种类多、浓度高，支气管哮喘发作的可能性会增加，因此应采取有效的预防措施。对花粉过敏的哮喘患者，在旅游时应尽量减少或避免参观植物园、森林，或事先用抗过敏药物预防。

（4）要量力而行，不能流连忘返，引起过度疲劳。每日活动时间不要超过6 h，睡眠休息时间最好不少于8 h。时间和日程安排宜松不宜紧，路途宜近不宜远，活动强度宜小不宜大，以免因活动强度大而诱发哮喘。

（5）穿戴适宜，注意饮食合理、卫生。外出旅游时，各地的气候条件有所不同，冷热变化较大，且活动强度相对较大，身体容易忽冷忽热，因此要带足衣服，根据情况及时增减。在饮食时，要避免一切可疑的致敏食物，对一些以往没有吃过的食物宜少吃或不吃。

（6）天气寒冷或气温多变时，尽量不要外出。如确实需要外出，应注意保暖，戴口罩、围巾，穿上高领衣服，避免受风寒，防止感冒。尽量不要到养有宠物的亲朋好友家做客，如必须去，则在去之前吸入β2受体激动剂（例如沙丁胺醇气雾剂）或口服抗过敏药物。