颈源性头痛的针灸治疗及保健

李燕

近些年由于工作压力逐渐增加，加上长时间低头伏案工作或玩手机，容易出现颈部疼痛并伴随头痛，此时需提防颈源性头痛。

什么是颈源性头痛

颈源性头痛是由于患者颈椎或者颈部软组织器质性或功能性病变而引起的一种疾病。临床上症状主要包括头痛、颈部疼痛、肩部与上臂疼痛，疼痛可能由颈部向前额与眼部传导，患者还可能存在恶心、呕吐、眩晕，同侧视物模糊以及吞咽障碍等。

颈源性头痛的原因

由于头部及颈部长时间前倾，脊椎弧形曲线消失，脊椎曲度变直，导致颈部肌肉承受过多的负荷变得僵硬，这是引发颈源性头痛的重要原因；颈椎前屈，胸部被迫向前，肺活量减少，大脑供氧不足，会出现恶心、呕吐等症状；由于大脑供血不足，容易导致患者出现眩晕、头晕等；因为视网膜供血不足，会出现畏光以及视物模糊等。

颈源性头痛的症状

患者往往因头部和颈部的动作或体位改变而引起偏头痛，且压迫患侧会使得疼痛向颈肩或上肢辐射疼痛。国际头痛学会采用了一个分级标准，即“颈部紊乱而引起的头痛”的分类标准，并且将颈2神经阻滞有效当作是一种颈源性头痛的特点。

如何治疗颈源性头痛

温针灸治疗

在采用温针灸对颈源性头痛患者进行治疗时，主要选择“项四穴”作为针刺穴位。“项四穴”即天柱穴、风池穴、完骨穴、天牗穴。

天柱穴位于头骨正下方凹处，也就是在人体脖颈突出的肌肉外侧凹处，后发际正中旁开约2厘米左右。

风池穴在颈部枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之間的凹陷处。需要找到颈后部的两根大筋，在大筋上端凹陷处就是风池穴。

完骨穴位于头部，当耳后乳突的后下方凹陷处。通过对自身的耳垂后面进行触摸，有称为“乳突”的凸骨，从此骨下方沿后缘，对上方的骨头进行触摸，会存在一浅凹，轻轻压动存在震动感，即完骨穴。

天牗穴位于颈侧部，当乳突的后方直下，平下颌角，胸锁乳突肌的后缘。

温针灸主要是一种以艾灸与针刺结合的治疗手段。在留针过程中，通过将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力向患者穴位进行传递，具有温通经脉、行气活血的作用。通过针刺疗法，可以有效提高患者的痛阈；通过温热作用，可有效促进患者血液循环，加快体内致痛物质的清除，从而达到治疗颈源性头痛的目的。

对天柱穴进行温针灸治疗，主要针对的是枕大神经浅出斜方肌腱膜孔位置所形成的疼痛点；对风池穴进行温针灸治疗，主要针对枕小神经和头颈结合部分穿出深筋膜浅层处、枕下神经穿出环枕后膜处和环椎横突端椎枕肌附着处所形成的疼痛点；对完骨穴进行温针灸治疗，主要针对乳突与颅底结合部分的骨面肌肉附着带所形成的疼痛点；对天牗穴进行温针灸治疗，主要是针对枕小神经和耳大神经在浅出胸锁乳突肌后缘处形成的疼痛点。

采用“项四穴”温针灸治疗，不但可以有效缓解患者的疼痛，还能改善功能性紧张以及痉挛，减轻对神经及血管的物理性刺激，这对提高治疗效果具有重要的作用。

按摩治疗

首先患者保持仰卧位，治疗人员用拇指对其印堂、百会穴进行1 min左右的揉、点；再用多根手指对太阳、头维及率谷穴进行1 min左右的揉拨；然后让患者保持侧卧位，患侧朝上，治疗人员运用拇指对其风池、天柱、安眠穴等穴位进行1 min的揉、点，在触及有结节或者条索的穴位处，适当延长揉点时间。在按摩过程中，需要以患者硬物变软为度，以按摩部位有酸胀感为佳。

颈源性头痛的预防保健

保持良好的学习工作姿势

日常保持良好的姿势对预防颈源性头痛具有重要的作用。对经常使用电脑的人群，需要选择一款适合自身的高靠背座椅，还需将电脑高度调整至平视状态；使用电脑避免腰部直立、身体前倾以及颈部持续紧张的姿势。长期从事低头位性质工作的人群，每隔30 min进行一次颈部的屈伸活动。

选择合适的枕头

人生大约有1/3的时间是在睡眠中度过，而选择正确的枕头能充分放松颈部肌肉以及关节，对防止颈椎退变具有重要作用。在睡眠姿势选择上，除特殊情况外，主张采用仰卧睡姿，推荐使用荞麦皮或类似填充物填充的枕头，还需根据自身的体型对填充程度进行调节，通常情况下将填充程度控制在70%～80%为宜。

对头部和颈部的急性创伤进行及时处理

在急性受伤的时候，要多卧床休息，可以用颈椎支架等工具进行颈椎的制动保护，同时可以口服一些抗炎镇痛药物，以减轻对颈椎的伤害和肌肉的损伤。

不要长时间进行脑力劳动

颈椎病主要特点是高强度的脑力劳动，这会使精神长时间处于紧张状态。所以，在日常生活中要做到劳逸结合，并自我进行精神调节。

注意颈部保暖及锻炼

做好颈部保暖可有效促进颈部血液循环，加快炎症消退，对促进患者康复具有重要作用。平时要避免颈部出现受风及着凉，夏天不要让空调或风扇对肩颈部直吹，以免风寒加重颈部不适。还要加强颈部锻炼，患者可采取仰卧位，将头部、臀部、双肘部位作为4个支点，颈部、腰部以及上肢同时用力，挺起胸腹部，保证身体呈弓形，持续10 s，放松片刻后再进行上述动作，持之以恒，养成按时锻炼的好习惯。另外，可以通过锻炼颈、腰背部功能来增强局部肌肉的强度，从而提高颈椎、腰椎的稳定性和抗疲劳的能力。建议颈源性头痛患者可以一周进行1～2次的游泳，特别是蛙泳，可以增加颈部和腰部的肌肉力量，缓解由于长期不正确的坐姿造成颈椎和腰椎生理曲度异常。

综上所述，随着生活节奏加快及压力加大，导致我国颈源性头痛患者人数逐年增加。所以在日常生活中，需加强对该病的预防保健工作，在发病后积极采取相应的治疗措施，以有效避免其带来的不良影响。