血压“高高在上”怎么办

卢爱敏

随着生活方式的改变、压力的加大，我国高血压的发病率逐年上升，且呈现出年轻化趋势。由于高血压是引起心脑血管疾病的主要危险因素，想要血压不再“高高在上”，药物治疗和改善生活方式必不可少。

什么是高血压

人体在静息状态下，动脉收缩压和舒张压增高程度分别大于140 mmHg和90 mmHg，并伴有糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱以及重要器官（心、脑、肺、肾、视网膜）功能性病变。血压升高时，患者往往会有眼花、头晕、耳鸣等症状。需要提醒的是，不是所有的高血压疾病都会有上述症状，很多高血压患者在早期不会感到不适，但是高血压对人体重要器官的损伤却一直在慢慢进行中。对于高血压患者一定要采取相应的降低血压措施。那么，血压降到多少才算达标？对于普通高血压人群，血压应降至140 mmHg/90 mmHg；肾病蛋白尿人群，血压应降至125 mmHg/75 mmHg；糖尿病伴有肾病的人群，血压应降至130 mmHg/80 mmHg。

引发高血压的原因及危害

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指先天性遗传基因与其他致病性因素相互作用后引发，包括超重肥胖、高盐饮食、饮酒、缺乏运动等；继发性高血压则是因其他疾病所引发的。高血压发生的具体原因如下。

（1）遗传因素：研究发现，有30%～50%的高血压患者有家族遗传史。（2）环境和精神因素：如长期精神紧张、焦虑、激动，受噪声等不良刺激影响等。（3）年龄因素：40岁以上人群，随着年龄的增长，高血压的发生率呈升高的趋势。（4）生活习惯因素：饮食结构不合理，如高盐、高脂肪饮食，喝酒吸烟等。（5）其他疾病因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

高血压的危害很多，可引起左心室肥厚、心脏扩大，导致慢性心率衰竭；引起冠状动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛甚至心肌梗死；脑血管缺血、变性、血管瘤形成，而血管瘤一旦破裂，会引发脑出血。高血压还会引起脑梗死；对肾动脉造成损伤，可导致慢性肾功能衰竭；引起视网膜动脉硬化，视网膜动脉在血压突然升高时可能会破裂，造成视网膜出血。

血壓“高高在上”怎么办

药物治疗

高血压患者要根据病情选择合理的药物治疗，不能盲目照搬别人的降压方案。如今，临床上主要使用的一线降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素ll受体拮抗剂。这些降压药物没有最好，只有合适的。只要治疗后患者血压能够得到控制，且没有明显的副作用，即表明这种药物比较适合自己。

重视血压监测

一旦被确诊为高血压，除了要规范用药治疗外，一定要按时监测血压，才能够时刻掌握血压控制情况。如果仅凭自己的主观臆想去判断病情，往往不能做到有效治疗，一旦血压控制不佳，会进一步导致心肌梗死、脑梗死等严重的后果。

改善生活方式

（1）饮食方面。高血压患者应遵循“低盐低脂”饮食，每天摄入钠盐量不得超过5 g；多吃蔬菜和水果，提高食物中钾、镁的含量。钾是对高血压患者非常有益的微量元素，可通过直接扩张血管、调节血钠水平等作用降低血压；镁也能有效舒张血管，促进精神放松。此外，动物内脏、肥肉等高胆固醇食物不能多吃。

（2）戒烟戒酒。常年抽烟喝酒，不仅会升高血压，还会降低降压药物的药效。研究发现，每抽完一支烟，血压在接下来的数分钟会有所攀升，戒烟则更有利于血压恢复到正常水平。只要戒烟戒酒，不管烟龄多少年、酒龄多少年，生活质量都能够得到改善。

（3）运动方面。高血压患者进行适当的运动，能够有效改善内分泌系统，帮助降低血液黏稠度和血管阻力，降低应激反应，控制情绪，从而降低血压。高血压患者推荐在每天16：00～17：00左右进行运动，或是在吃完饭后2 h运动，运动时间控制在1 h即可。注意运动难度不要太大，强度不能太高。

（4）控制体重。有研究发现，当超过正常体重的25 kg后，发生高血压的概率明显要高于正常体重者；而体重每减掉5 kg，血压可下降10 mmHg。

（5）情绪控制。高血压患者在生活中应当保持心情舒畅，做到劳逸结合，保持充足的睡眠。只有保持良好的身心状态，才能更好地控制高血压。

（6）自我保健。高血压是顽症，经常随着生活、工作、情绪的变化而波动。因此，仅靠每周看一次门诊，测一次血压是远远不够的，必须提高自我保健的能力。如每天根据病情变化测1～4次血压;遵医嘱按时、按量服药；病情发生变化时，要及时就医，调整治疗方案;若并发脑溢血、脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭时，要根据不同病情进行康复治疗，如按摩、理疗、针灸、功能锻炼等，以提高生活质量。

总的来说，改善生活方式是防治高血压的基础。如采用单纯的生活方式干预无法控制病情，应及时接受药物治疗，只有根据病情，改善生活方式和药物治疗双管齐下，才能更好地控制高血压发展。