谈谈甲亢服药那些事儿

余准

甲亢的医学全称为甲状腺功能亢进症，发病率近几年呈上升趋势，临床上，通过对症服药可控制病情发展，常用药有丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑等。由于甲亢具有复发的特点，且在不同发病期对药物需求不同，因此要合理用药，预防不良反应的发生，但大多数甲亢患者缺乏科学用药知识，存在不同程度的错服情况。为此，本文就甲亢患者如何正确服药进行科普。

认识甲亢

三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，即甲状腺素）高于正常值，促甲状腺激素（TSH）低于正常值，可考虑为甲亢。甲亢患者存在明显的进食频率增加情况，但体重却不会增加，这与患病后新陈代谢加快密切相关。此外，甲亢患者胃肠功能活动增强，每天排便次数会显著增加；对热度十分敏感，无法长期处于温度较高的环境中，会出现心悸、心动过速等问题。大部分患者在发病后睡眠质量会严重下滑，进而出现焦虑、抑郁等不良情绪。

甲亢患者在发病后，需要及时接受科学有效的治疗。若未进行对症治疗，可出现甲状腺亢进性心脏病，表现为心脏增大、心律失常、心力衰竭等，给患者带来生命危险。目前在临床甲亢治疗中，主要有三种方法，分别为抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。其中，药物治疗最为广泛，手术治疗则主要适用于高度怀疑甲状腺恶性肿瘤等患者。丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑是治疗甲亢的常用药物，可控制患者病情发展，整体疗效确切，且药物价格较为低廉，不会给患者造成较大的经济负担。但要提醒的是，长期服用甲亢药物会有一定的副作用，如部分患者病情较为严重，服藥时间可达1～2年，会增加肝肾的负担；部分患者服药后会出现白细胞减少的问题，损害免疫系统，严重时还会导致肝损伤。一些患者在经过检查后，发现三碘甲腺原氨酸和四碘甲腺原氨酸水平下降，会私自减量与停药，结果陷入治疗—复发—再治疗的循环中。可见，甲亢治疗期间正确服药尤为关键，患者需明确在何时减量与停止服用甲亢药物，进而保证疾病康复，预防复发。

如何科学减量与维持量

部分甲亢患者因治疗周期较长，在此过程中可能出现服药依从性明显下降的情况，比如擅自减量；也有部分患者担心药物副作用，也会自行减量，甚至停药。上述行为不仅不利于疾病治疗，还会加重病情，增加甲亢复发率，给患者带来严重的身心问题。因此，如何科学减量与维持量是甲亢患者需要重点掌握的知识。

甲亢患者需要第一时间到医院进行检查，并在医生指导下服用相关药物。如在服药一段时间后，发现自身病症有所缓解，可到医院复查，确定相关指标水平在正常值范围内后，结合医生建议减少服药剂量。但减少用药剂量并非一次性大幅度减少，为了避免病情反弹，需要逐步减少剂量，通常是2～4周减量一次，并在甲亢典型病症全部消失后数月才能将药剂量控制在最小量。这时也不可立即停药，而是需要再服药半个月左右，确定疾病完全治愈后再停药。

甲亢患者在用药期间需定期到医院复查，一方面能够掌握相关药物的实际疗效，判断是否需要改服用其他药物，另一方面有助于确定患者在不同时期需要服药的剂量。此外，通过定期复查在保证治疗效果的同时，还可预防不良反应的发生。需要注意的是，虽然要求患者不可擅自减量或停药，但如在服药期间出现了严重的不良反应，此时需要立即停药，并到医院开展相关检查。同时在服药期间，部分患者的药效发挥较快，短时间内相关病症就可以得到缓解，此时如若继续按照原有剂量服药，可能出现用药过量的问题。

究竟出现什么症状意味着用药过量呢？主要表现为甲亢典型症状未消失反而加重，即患者突眼、甲状腺肿大等临床体征恶化。因此，甲亢患者若出现上述情况，需要第一时间到医院检查，合理减少服药剂量，同时服用左旋甲状腺素片，以缓解突眼、甲状腺肿大等临床体征恶化问题。

何时停药才安全

众所周知，任何药物均有不同程度的毒副作用，可对健康造成一定影响。因此，很多甲亢患者普遍希望能尽早停药，缩短服药时间。可是，如未在医生指导下停药，很可能造成疾病复发，陷入长期治疗的困境中，反而延长了服药时间。那么，何时停药才安全呢？

一般在满足以下四个条件时才能够停止服药：（1）服用甲亢药物必须在2年以上。（2）突眼、甲状腺肿大等临床体征全部消失。（3）甲状腺素水平、三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸均在正常值范围内，且需满足甲状腺激素受体抗体转阴。（4）患者在停药前，剂量已经在最小剂量，并已经持续在半个月以上。在满足上述四个条件后，才能够在完成相关检查后遵医嘱停药。一般在停药前，医生会叮嘱患者保持一定时间的维持量，以降低甲亢复发率。

此外，患者在停药后需要加强自身管理。长期服药可能导致机体出现白细胞减少的情况，因此，停药后患者需开展定期的血常规检查。一般在治疗期间，患者需要维持1周1次的血常规检查，在停药后可改为2周或1个月1次。同时患者还应注意休息，保证睡眠质量，补充高热量、高蛋白、高维生素食物，以保证营养，提高免疫能力，有效预防甲亢复发。

结论

综上所述，甲亢会对患者的生活质量产生较大影响，可出现代谢亢进和交感神经兴奋，存在明显的便次增多、体重减少、怕热出汗、易发脾气等问题。对甲亢患者进行临床检查，可发现甲状腺肿大，有突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全等问题。虽然甲亢的致死率较低，但如果病情发展为甲亢性心脏病，会直接威胁患者的生命安全。因此，及时就医并予以患者药物治疗具有重要的意义。为了充分发挥药物治疗的效果，降低甲亢复发率，患者不可擅自减量与停药，应在医生指导下正确完成减量与停药。