腹部CT能查出哪些病

冯赟

临床上，大多数腹部疾病的症状不明显或不典型，此时往往需要借助腹部CT对病变状况进行检查。

什么是腹部CT

腹部CT是一种通过CT设备发射的X射线对人体腹腔进行断层式扫描，并观察是否存在异常情况的一种检查项目，可分为普通CT与增强CT两种。普通CT就是单纯使用X射线扫描。增强CT则是在普通CT基础上，经患者静脉注入水溶性的有机碘造影剂后，再分别进行动脉期、静脉期的延迟扫描。由于当血液内碘浓度增高后，正常组织和病变组织之间会出现密度差，从而能够显示普通CT检查看不清的病变，增加影像学的分析信息量，这对于疾病的具体定性诊断有着非常重要的作用。通过腹部CT检查，医护人员能有效了解患者腹腔内的炎症、肿瘤、畸形及穿孔等病变情况，从而制定出更加有效的治疗方案。是选择腹部CT平扫还是增强CT，医生会根据病情给出合理的建议。

腹部CT能查出什么疾病

尿路结石

为判断是否存在尿路结石，以及了解结石大小、形态、数量与部位等相关信息，腹部CT是一种行之有效的检查方式。因为绝大多数尿路结石的含钙量相当高，在X射线穿透检查时会形成高密度影像，从而能准确观察相关情况，甚至能够对结石是否导致积水或尿路梗阻等进行有效判断。

肠梗阻

肠梗阻会导致患者肠腔内出现一定程度的积气、积液与扩张，借助CT图像的形成，医生可以准确判断肠道梗阻的部位与类型，并寻找发生原因，从而能够采取更具有针对性的治疗方案。

阑尾炎

阑尾是位于腹部盲肠末端的一处盲管，很容易在腹部CT图像上观察到。当患者发生阑尾炎时，阑尾可能发生肿胀、增粗，渗出脓液，甚至形成包块等，此时通过腹部CT扫描能准确进行检测。

胰腺炎

胰腺炎是由于胰液在酶的作用下提前激活并对胰腺本身形成消化作用而引发的炎症疾病，患者可表现为肾前筋膜的增厚及周围的渗出性病变，这些可通过腹部CT进行直接观察。但是，普通的腹部CT往往难以直接有效观察患者胰腺的坏死灶，此时最好选择增强CT进行仔细的扫描与判断。

脏器损伤

腹部脏器损伤主要是由于各种外力所造成的，属于一种常见的腹部急性症状。通过腹部CT对患者的腹腔进行扫描，医护人员能够及时发现肝脏、肾脏及脾脏等内部脏器发生的实质性挫裂伤的大小、位置等。借助增强腹部CT，医护人员还能够观察腹部出血位置与范围。

腹部肿瘤

与其他几种疾病相比，普通的腹部CT无法直接观察到腹部肿瘤的状况。这是因为绝大多数腹部肿瘤与人体内部的实质性脏器，如肝、脾、肾等在密度上相差并不大。对疑似有腹部肿瘤的患者，只能采用腹部增强CT进行检查，才能更好地帮助医生了解肿瘤的状况与性质，进而制定出合理有效的临床治疗方案。

患者对腹部CT的常见问题

问题一：CT检查前要不要空腹和喝水

很多患者在做腹部CT时会有这样的疑惑：检查前一天，医生说不要吃晚饭和喝水；但到了快要检查时，又突然说要多喝水。是不是有点矛盾呢？实际上，这两项行为都是为了更好地确保CT检查结果的准确性。前一天晚上禁食、禁水是为了防止肠胃中的食物残渣影响CT图像的准确性；而检查前喝水是为了让已经排空的胃肠道变得更加充盈，使医生能更加准确地观察到肠壁与胃壁，确认肠胃是否发生病变。因此，腹部CT检查前，医生会让患者饮用500～1000 ml的水。但需要注意的是，患有急性胰腺炎与肠梗阻这两种疾病的患者，在检查前不能喝水。在进行腹部CT检查时，患者需保持平卧位不动，配合医务人员进行吸气、屏气。在做增强CT前，家属需要阅读碘造影剂检查说明书后签字同意。如果患者存在心、肝、肾功能不全、药物过敏史，一定要如实告知医生。增强检查过程中，会先进行碘过敏试验，静脉注射观察20 min左右，查看患者有没有过敏反应。在做下腹部增强CT检查，患者需要喝2%的含碘对比剂水溶液，等待造影剂到达肠道检查部位，就可以进行相关检查。

问题二：做腹部CT能带进金属物品吗

很多人在做腹部CT前，会被要求将身上的金属物品尽可能摘除，因为认为金属物体不能带进CT室。这实际上也是一种认识上的误区。在医院对患者进行检查的过程当中，不能将金属物体带进去的是磁共振检查。因为磁共振仪器在运行时会产生强大的磁场，而金属物体会在此过程中受到磁场的吸引而引发危险，尤其是对身体内部植入某些金属物体的患者，在做磁共振前应及时告诉医生。作为一种使用X射线进行检查的设备，CT在运行时并不会产生磁场，因此并不忌讳将金属物品带进CT室。但是，金属物体在CT检查过程当中如果恰好位于X射线的扫描范围，那么生成的CT切面图像就会在金属物品的影响下产生一定的变化，导致检查结果的准确性受到一定影响。因此，最好在检查前确认有没有金属物体在身上。

问题三：腹部CT有致癌可能吗

腹部CT是基于X射线检查技术的基础上发展而来的，而X射线具备一定的辐射是常识，因此有人认为人体受腹部CT辐射的影响，导致癌症的发病率提升。实际上，腹部CT虽然会有一定的辐射，除了一些不适宜的人群，如儿童、孕妇外，对其他人的影响几乎可以忽略不计。以标准剂量的CT为例，对人体造成的辐射量仅有3～4 mSv，而人体每年接触的辐射量只要小于100 mSv是不会对健康产生影响的。随着医学诊疗技术的发展，CT检查对人体造成的辐射剂量也越来越小，一些费用相对较高的高档CT，每次检查造成的辐射甚至仅有0.3～0.4 mSv。

腹部CT是诊断腹部疾病最为常见的检查项目之一。患者只有加强对腹部CT的了解，在检查时配合医护人员的操作，才能对疾病起到更好的診疗作用。