常见腹部影像检查手段有哪些

刘娟

腹部影像检查是一种诊断腹部疾病的有效方法，可以发现腹部是否存在器质性病变，检查范畴主要包括上腹部、下腹部和盆腔。那么，常见的腹部影像检查手段有哪些呢？

腹部超声检查

基本原理

当频率高于20 KHz的超声波在人体腹部组织传播，遇到不同层次的组织时，衍射、散射、折射、反射会的声波有所不同。计算机会分析这些回波，然后在显示器上形成二维图像，再通过动态扫描便可以获得一个动态化的图像。

适用范围

（1）在体检或者住院常规检查中，经常采用腹部超声检查双肾、胰腺、脾脏、胆囊、肝脏等。

（2）如果患者感觉腹部右侧有明显的疼痛感，很可能是阑尾炎发作，此时可通过腹部超声检查确定是否为阑尾炎，还是肠道其他疾病。

（3）如果患者下肢或其他位置有静脉血栓，并感觉腹部有明显疼痛感，可通过腹部超声检查腹部血管，查看肠系膜静脉、肠系膜动脉、腹主动脉、下腔静脉等是否存在血栓。

（4）如果通过触摸患者的腹部感知有包块存在，可以通过腹部超声对该部位进行检查。

（5）根据病因、疼痛位置，选择腹部超声检查的重点区域。如肾结石患者需要重点检查膀胱、输尿管以及肾臟等。

（6）腹部超声检查还可以确定女性子宫附件是否存在病变、男性泌尿系统是否存在异常等。

注意事项

（1）腹部超声检查适用的范围比较广泛，检查部位不同，要求也不一样。所以在做检查前，一定要确定受检位置。

（2）如果想要通过腹部超声检查确定胆囊是否存在病变，患者需要在检查前的8 h禁食，确保胆汁充盈着整个胆囊与胆管，减少食物和气体对胃肠道的干扰。通常情况下，需要患者前1 d吃完晚饭后就开始禁食，第2 d上午到医院做腹部超声检查。

（3）如果患者刚做完X射线胃肠道造影检查，那么需要3 d后才能做腹部超声检查；如果刚做完胆系造影检查，那么需要2 d后再做腹部超声检查，防止造影剂干扰腹部超声检查结果。

（4）如果患者存在严重腹胀、便秘的情况，在检查前需要先灌肠。

腹部CT检查

基本原理

腹部CT检查借助放射线对腹部进行断层呈像。因为腹部内不同的器官、组织吸收X射线的程度有所不同，所以最后可以呈现出密度不同的影像，获得的影像信息较多，能帮助医生准确诊断很多种疾病。

适用范围

（1）通过腹部CT检查可以检查出患者是否有肝硬化。因为肝硬化患者的肝脏形态通常会发生变化，如肝脏表面出现波浪或肝脏发生萎缩等。

（2）脂肪肝患者的肝脏上沉积着较多的脂肪，肝细胞的脂肪发生变性，也可以借助腹部CT检查出。如果通过检查，发现肝脏CT值比脾脏低，则表明肝脏已经堆积较多脂肪，这时就需要综合分析是否存在脂肪肝。

（3）通过腹部CT检查，可以发现胰腺内是否存在肿物。但肿物为良性还是恶性，还需要通过做进一步检查来确定。

（4）腹部CT检查可以检查腹部多个脏器，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。在空腹状态下，还可以用来诊断胃肠道穿孔、阑尾炎穿孔、腹腔游离气体、胃肠道黏膜紊乱等。如果诊断出患者可能患有肠癌或胃癌，则需要通过做胃镜或肠镜来进一步确诊。此外，腹部CT检查可以发现腹部炎症、囊肿、肿瘤等。

注意事项

（1）通常情况下，患者在做腹部CT检查前，医生会叮嘱其多喝水，目的是让整个肠腔充盈起来，减少肠道内的积气。因为一旦存在积气，在检查时很可能形成伪影，影响检查结果的准确性。如果想要检查的是前列腺、膀胱、肾脏等器官，那么需要在喝完对比剂2 h后再做检查。

（2）相对于消化道钡餐造影，腹部CT检查使用的对比剂密度较低。所以，如果患者刚做完消化道钡餐造影检查，紧接着就做腹部CT检查，很难保证检查结果的准确性。并且，在做消化道钡餐检查前，通常要保持空腹状态，所以很多患者会选择先做该检查，再做腹部CT检查，这就很容易导致呈现出的影像模糊不清。建议患者在做完消化道钡餐造影检查后，另约时间做腹部CT检查。

（3）如果患者做的是增强腹部CT检查，检查完需要在候诊区等待15 min左右后再离开，避免出现对比剂过敏反应。如果出现过敏反应，需要及时请医生处理，以免发生休克等严重后果。

（4）检查后，患者一定要多喝水，及时将对比剂排出体外，避免在体内残留；同时，也不要因为害怕对比剂会对身体造成伤害而排斥该项检查。

腹部核磁共振检查

基本原理

人体内广泛分布有氢原子，含量较高，可以看作是一个小的磁体，其排列和分布较为杂乱。腹部核磁共振检查就是将人体放置在一个较大的磁场中，这时小磁体的排列便会具有一定的规律性，再利用射频脉冲对磁场产生影响，同时以射频信号方式对释放的能量进行吸收，在计算机上重新组建接收的数据，最终转换成为图像。

适用范围

（1）通过腹部核磁共振检查，可以清晰观察到肝脏的形态，发现是否存在病变以及病变的范围，如脂肪肝、肝恶性间叶组织肿瘤、肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等都可以被准确检查出来。

（2）检查出一些胆囊疾病，如胆总管狭窄、胆管癌、胆囊癌、胆囊结石、胆囊炎等。

（3）检查出胰腺是否存在有病变，是否有急慢性胰腺炎、免疫性胰腺炎、胰腺假性囊肿和胰腺癌等。

（4）检查出前列腺、输尿管、肾脏等位置是否存在病变，如前列腺癌、输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石、肾癌等。

（5）检查出一些女性生殖系统疾病，如盆腔炎、卵巢畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔肿瘤等。

（6）检查出脾脏是否发生破裂，是否有脾脏血管瘤等疾病。

注意事项

（1）早上起来不可以大量喝水，也不可以吃大量的食物，避免对检查结果的准确性造成影响。

（2）如果腹水较多，检查前需要提前排出一些腹水，或通过使用利尿药物减少腹水，避免腹水过多对检查结果造成影响。

（3）如果身上携带有金属物品，如皮带扣、钥匙等，检查前一定要提前摘掉，避免对身体和机器造成损伤。

（4）如果体内植入有金属，在检查前一定要如实告知医生，防止发生意外。

（5）如果患者心肺功能异常，无法屏气配合检查，要事先告知检查医生。

温馨提示

腹部影像检查方式较多，医生会根据实际情况建议患者做相应的检查。一些时候很可能为了明确诊断，还会要求患者做进一步检查。此时，患者一定要相信医生的专业性，积极配合检查。