口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损患者的临床疗效观察

梁健

摘要：目的 观察错伴牙列缺损接受口腔正畸联合修复治疗的效果。方法 选取2020年12月～2022年8月我院收治的错伴牙列缺损患者82例，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组接受修复治疗，观察组接受口腔正畸结合修复治疗，比较两组疗效、口腔卫生、牙齿功能及满意度。结果 观察组治疗总有效率为92.68%，总满意度为97.56%，分别高于对照组的73.17%、78.05%（P＜0.05）；观察组口腔菌斑附着及软垢指数低于对照组（P＜0.05）；观察组咀嚼功能、语言功能、舒适程度、美观程度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 口腔正畸联合修复治疗错伴牙列缺损效果显著，可有效改善患者咀嚼及语言功能，提高口腔美观度，保障口腔卫生，患者满意度高。

关键词：口腔正畸；修复治疗；错伴牙列缺损

错伴牙列缺损主要是指引先天性缺失、牙周病及意外伤害等因素造成的口腔内部局部牙齿缺失情况，恒牙牙列完整度受损，牙齿正常咬合关系出现偏差，不仅影响患者语言发音与咀嚼功能，还会影响其日常交流及消化功能，导致其生活质量下降，且影响患者外貌美观度。近年来，随着牙齿修复技术的不断改进，就牙齿修复材料的增多，错伴牙列缺损患者的治疗方法多样，既往临床针对患者疾病治疗主要以口腔修复为主，但因患者疾病所具备的复杂性与难纠正性，单纯修复治疗效果并不理想[1～2]。本研究旨在探讨错伴牙列缺损接受口腔正畸联合修复治疗的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年12月～2022年8月我院收治的错伴牙列缺损患者82例，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组男21例，女20例；年龄24～48岁，平均年龄（30.45±4.26）岁；错Ⅰ类6例、错Ⅱ类27例、错Ⅲ类8例；前牙缺损31例、后牙缺损10例；初中及以下文化18例、高中文化16例、大专及以上文化7例。观察组男22例，女19例；年龄24～46岁，平均年龄（30.44±4.32）岁；错Ⅰ类7例、错Ⅱ类28例、错Ⅲ类6例；前牙缺损30例、后牙缺损11例；初中及以下文化19例、高中文化17例、大专及以上文化5例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准（编号：20201204）。

纳入标准：符合错伴牙列缺损相关诊断标准，且经X线检查确诊；对实验目的知情，自愿配合；依从性良好，签署知情协议书；病历资料完善。

排除标准：合并其他口腔疾病者；患有重大疾病，如脏器功能缺损、癌细胞扩散等；近期接受相关治疗者；中途退出，随访失联者；患有中枢神经功能异常者；患有新冠肺炎等传染性疾病者；存在发声、听力等功能受损，交流不畅者；病历资料缺损者。

1.2 方法

观察组实施口腔正畸联合修复治疗。治疗前对患者牙弓形状、牙齿缺损及残留牙列等情况，进行X线摄片定位，结合实际拟定正畸修复方案，先行口腔正畸治疗，依据患者错颌情况进行针对性纠正，采用直线弓矫正患者牙列不齐情况，对倾斜牙齿、牙齿间隙等情况进行调整，纠正对咬合修复关系妨碍因素，时间约5～10个月。结束后进行修复治疗，即依据患者牙齿缺损位置及数量进行种植体植入手术治疗，术后10d左右将种植体线拆除，待种植体与骨结合紧密后实施2期手术，对错牙进行矫正、烤瓷冠修复治疗。

对照组采用修复治疗。经X摄片确定患者牙齿缺损数量及位置，针对其实际情况实施种植体植入修复受损治疗，10 d左右拆线，检查种植体与骨的结合情况，若结合紧密，进行错牙矫正、烤瓷冠修复治疗等2期治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组疗效。显效：经治疗，患者无须佩戴牙齿保持器，根尖组织恢复正常，牙齿排列整齐，且X线可见周围垂直向骨吸收＜0.5mm，咀嚼及语言功能正常。有效：患者无须佩戴牙齿保持器，语言无障碍，根尖组织基本恢复正常。无效：需持续佩戴牙齿保持器，语言、咀嚼功能未改善，根尖组织扩大，且X线检查见周围垂直向骨吸收≥0.5 mm[3]。

（2）比较两组口腔菌斑附着及软垢指数。指数越低，口腔卫生越好。（3）比较两组牙齿功能：包含咀嚼、语言、舒适及美观程度，每项10分，分数与其功能成正比。（4）比较两组满意度。采用我院自拟问卷调查患者满意度，均由患者填写，满分100分，分为非常满意、满意、不满意，计为95～100分、60～94分、0～59分。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 13.0統计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为9.68%，对照组总有效率为73.17%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组口腔卫生情况比较

治疗前，两组口腔卫生情况比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组口腔菌斑附着指数、软垢指数均降低，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组牙齿功能评分比较

治疗前，两组牙齿功能评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组各项评分均提升，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组满意度比较

观察组总满意度为97.56%，对照组总满意度为78.05%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

牙齿整齐度对人们外貌的美观度有直接影响，受多种因素影响，多数人们的牙齿均存在不同程度的问题，如错伴牙列缺损等。患者常因牙齿排列不整齐对自身外貌感到自卑、紧张等，甚至影响生活及学习。因此，针对性开展治疗，帮助患者纠正错伴牙列缺损疾病尤为重要[4～5]。既往临床针对错伴牙列缺损治疗多以修复为主，但单纯修复治疗虽可帮助患者恢复部分咀嚼功能及美观度，但在改善患者口腔错调节方面的作用有限。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为92.68%，总满意度为97.56%，分别高于对照组的73.17%、78.05%（P＜0.05）；观察组口腔菌斑附着及软垢指数低于对照组（P＜0.05）；观察组咀嚼功能、语言功能、舒适程度、美观程度评分高于对照组（P＜0.05）。表明口腔正畸结合修复治疗的效果确切，有效提高患者口腔卫生健康，帮助患者及时排除各种病因，提高牙列的整体稳定性，有效缩小前言间隙，改善口腔内生理系统障碍，清除病理性错，从而达到保障口腔健康、保护牙周组织的目的[6～8]；同时还可改善活着语言功能，恢复其舒适度，提升外貌美观度。但治疗时仍需注意，口腔正畸治疗有自身要求，一般情况下，具体的改建及适应能力会随着年龄增长而降低，主要是因骨组织整体代谢会随着年龄改变，故年龄较大患者的牙齿很难移动且移动范围受限，只能小幅度位移进行辅助修复[9～10]。

综上所述，口腔正畸联合修复治疗错伴牙列缺损效果显著，可有效改善患者咀嚼及语言功能，提高口腔美观度，保障口腔卫生，患者满意度高。

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