青光眼白内障联合手术后除风益损汤的辅助治疗作用

惠宁宁

摘要：目的 探究青光眼白内障联合手术后除风益损汤的辅助治疗作用。方法 选取医院2021年1月～2022年8月收治的73例行联合手术治疗的青光眼白内障患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组36例，对照组37列。对照组实施常规西药治疗，研究组在对照组治疗基础上使用除风益损汤辅助治疗，观察两组临床疗效、裸眼视力情况、眼角膜水肿、临床症状评分以及治疗时间。结果 研究组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.68%（χ2=5.022，P＜0.05）；治疗前，两组患者裸眼视力比较无明显差异（P＞0.05），治疗1个月、3个月后，研究组裸眼视力高于对照组（P＜0.05）；研究组0级、1级、2级、3级角膜水肿发生情况优于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组临床症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组疼痛、流泪、视物不清、睫状充血、畏光症状积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗时间、症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 青光眼白内障联合手术治疗后采用除风益损汤辅助治疗，能从整体上提高手术疗效，改善患者视力情况，减少角膜水肿发生，进一步缓解患者临床症状，促进患者术后康复。

关键词：青光眼；白内障；联合手术；除风益损汤

青光眼、白内障是眼科最常见的两种疾病。白内障通常是由于晶状体颜色以及透明度发生改变造成视力逐步下降，但是疾病发生过程中，患者眼部不存在疼痛情况。该病与年龄具有密切相关性，属于老年人群高发性眼部疾病[1]。随着疾病进展患者会存在视力下降、视物模糊等情况。青光眼则是由于眼压异常进而造成视神经损害的疾病，该种疾病发生后通常会造成患者出现眼睛胀痛、头痛恶心、视力降低等症状，影响患者机体健康[2]。近年来，青光眼、白内障共同发生情况有所增加，对患者视力水平以及机体健康造成重要影响。白内障联合手术治疗为常见的治疗方式，能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果。但是手术具有入侵性，手术结束后需积极配合有效的治疗措施，保障康复效果[3～4]。本研究旨在探究除风益损汤的辅助治疗价值。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取医院2021年1月～2022年8月收治的73例行联合手术治疗的青光眼、白内障患者为研究对象，随机分为研究组（36例）和对照组（37例）。对照组男19例，女18例；年龄54～78岁，平均年龄（62.58±2.28）岁；病程2～12年，平均病程（6.48±3.41）年。研究组男18例，女18例；年龄52～76岁，平均年龄（62.60±2.09）岁；病程3～11年，平均病程（6.50±3.40）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：符合《白内障手术及并发症》相关诊断；存在眼睛胀痛，头痛恶心，视力降低情况；具备正常的交流沟通能力；年龄50～80岁；临床资料完整。

排除標准：严重精神障碍性疾病合并恶性肿瘤及癌症；手术禁忌证；药物过敏史；拒绝医学观察。

1.2 方法

对照组使用常规西药治疗。醋酸泼尼松龙滴眼液，2滴/次，4次/d；普拉洛芬滴眼液，2滴/次，4次/d；托品卡胺滴眼液，1滴/次，隔5 min后再进行第2次；吲哚美辛肠溶片，25 mg/次，3次/d。

研究组在对照组治疗基础上辅助除风益损汤治疗。组方：红花6 g，川芎6 g，白芍15 g，熟地15 g，车前子15 g，茺蔚子15 g，防风10 g，前胡10 g，当归10 g，藁本10 g，夏枯草12 g，生甘3 g。将上述药材加1500 ml水浸泡30 min后煎煮，取300 ml汤汁，早晚服用，每次各服用150 ml。两组患者均治疗15 d。治疗过程中按照医嘱进行用药，同时，用药过程期间叮嘱患者禁止辛辣刺激性饮食，减少生冷饮食，并注重卫生，减少外界因素对疾病治疗产生影响。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。患者临床病症完全消失，视力恢复正常，未出现明显的并发症情况为显效；患者临床病症有明显改善，视力恢复50%～90%，存在轻微水肿但是干预后症状消失为有效；不符合显效与有效则为无效。治疗总有效效=显效+有效。（2）裸眼视力。（3）眼角膜水肿情况。针对患者眼角膜水肿评估采用4级评分法。0级、1级、2级、3级分别代表无水肿、轻微水肿（仅发生在切口附近）、中度水肿（水肿面积超角膜1/2）、重度水肿（水肿完全覆盖角膜）。（4）临床症状评分。包括疼痛、流泪、视物不清、睫状充血以及畏光。（5）治疗时间、症状消失时间。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.68%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.022，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组裸眼视力比较

治疗前，两组患者裸眼视力比较无明显差异（P＞0.05）；治疗1个月、3个月后，研究组裸眼视力优于高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组眼角膜水肿情况比较

两组均出现角膜水肿，但研究组0级、1级、2级、3级角膜水肿发生情况优于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床症状积分比较

治疗后，研究组疼痛、流泪、视物不清、睫状充血、畏光症状积分均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组治疗时间比较

研究组治疗时间、症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）。见表5。

3结论

青光眼白内障是目前多发生在老年群体的眼部疾病，对老年患者的身体健康以及生活质量造成重要影响，为进一步减轻患者临床病症，需要积极为患者进行治疗[5]。手术治疗为青光眼、白内障患者疾病治疗的最佳治疗方案，能够有效改善患者眼部病症，但手术过程中很容易对患者眼部房水-血屏障造成破坏，出现血管扩张充血，导致角膜水肿等情况发生，为进一步保障患者手术治疗安全性，需在手术结束后继续采取相关的治疗措施。

中医认为青光眼与肝胆火炽、风火攻目，气火上逆、痰火郁结、阴虚阳亢、风火上扰有关[6]；白内障可能与年老体衰、肝肾虚弱、精血不足、脾胃失调、精气不能上荣于目有关；手术会导致患者气血损伤，进而不利于患者术后康复。中药除风益损汤具有良好的养血活血、散邪祛风效果，是治疗眼部损伤的重要药方。药方中川芎、熟地黄能活血养血，白芍能祛风散寒，夏枯草能明目清肝、止痛，当归能行血、补血、滋阴养肝，红花能化瘀活血、止痛消肿，藁本、防风、前胡透邪活络，车前子、茺蔚子散结化瘀、活血利水，生甘草调和诸药，共同起到补血、活血、除风、滋阴等作用，有效改善患者眼部微循环，减轻机体炎症，减少角膜水肿等情况发生[7～8]。本研究结果显示，研究组治疗纵有效率为94.44%，高于对照组的75.68%（χ2=5.022，P＜0.05）；治疗前，两组患者裸眼视力比较无明显差异（P＞0.05），治疗1个月、3个月后，研究组裸眼视力高于对照组（P＜0.05）；研究组0级、1级、2级、3级角膜水肿发生情况优于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组临床症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组疼痛、流泪、视物不清、睫状充血、畏光症状积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗时间、症状消退时间均短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，青光眼白内障联合手术治疗后采用除风益损汤辅助治疗，能从整体上提高手术疗效，改善患者視力情况，减少角膜水肿发生，进一步缓解患者临床症状，促进患者术后康复。

参考文献

[1] 黄根山.除风益损汤辅治青光眼白内障联合术后合并症疗效观察[J].实用中医药杂志，2021，37（8）：1362-1364.

[2] 孟宪怡，张硕.除风益损汤联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症临床研究[J].河南中医，2022，42（5）：736-739.

[3] 肖羽辉.除风益损汤治疗超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术后干眼症的临床可行性[J].内蒙古中医药，2019，38（5）：41-42.

[4] 黄学思，蒋鹏飞，彭俊，等.除风益损汤联合小牛血去蛋白提取物滴眼液对白内障超声乳化术后角膜水肿的多中心临床研究[J].中医药通报，2020，19（1）：61-64.

[5] 邬启林，杨守红.超声生物显微镜在青光眼白内障联合手术中的应用及术后房角与相关结构的改变情况[J].临床医学研究与实践，2020，5（26）：106-108.

[6] 王永鹏.除风益损汤联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（7）：881-882.

[7] 王学艺.除风益损汤加减辅治糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿疗效观察[J].实用中医药杂志，2020，36（4）：500-501.

[8] 陈黛茜，袁拯忠，陈成春，等.地黄除风益损汤联合氟米龙滴眼液改善胬肉术后眼表状态的疗效观察[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2022，24（2）：97-100.