磁共振诊断膝关节隐匿性骨折的效果分析

董红焕 刘宝刚 程思佳

摘要：目的 探讨磁共振诊断膝关节隐匿性骨折的临床价值。方法 选取2021年10月～2022年10月于我院进行诊治的疑似膝关节隐匿性骨折患者73例，对所有患者实施磁共振检查，以病理检查结果为金标准，比较磁共振诊断方式检查结果。结果 经病理学检查，发现37例确诊为阳性，磁共振检查诊断检出结果分布情况与病理学检查结果之间无显著差异（P＞0.05）；磁共振检查诊断敏感度为94.59%、特异度为97.22%、准确度为95.89%，均较高；磁共振检查时间、检查结果获取时间均短于病理检查（P＜0.05），具有统计学意义。结论 磁共振诊断膝关节隐匿性骨折具有较高的准确性、敏感度与特异度，同时可有效明确患者骨折部位及类型，控制误诊、漏诊率，缩短诊断所需时间与结果获得时间，临床应用价值显著。

关键词：磁共振；膝关节隐匿性骨折；诊断；敏感度；特异度

膝关节隐匿性骨折为临床常见症状，患者会出现骨骼小梁断裂情况，同时还会发生水肿或者内出血等情况，疼痛感明显，不仅会对患者正常生活造成不良影响，影响其心理健康，随着病程发展，还会对患者膝关节功能造成严重损伤，大大降低患者生活质量，加重其生理与心理负担。膝关节隐匿性骨折分为多种类型，临床要保证诊断准确性，明确不同患者具体疾病类型，才能增强治疗方案针对性与有效性。因此，应重视并加强膝关节隐匿性骨折患者诊断研究，提升疾病类型检出率，保证诊断准确性，降低误诊、漏诊风险，为患者治疗提供重要参考，帮助其尽早恢复正常生活[1～2]。本研究旨在探讨磁共振诊断膝关节隐匿性骨折的临床价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年10月～2022年10月于我院进行诊治的疑似膝关节隐匿性骨折患者73例，对所有患者分别实施X线检查、磁共振检查。73例患者中，男44例，女29例；年龄最小24岁，最大67岁，平均年龄（44.31±1.57）岁。

纳入标准：均存在膝关节疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状；认知水平正常，意识清晰；患者均知晓本研究，并签署同意书。排除标准：中途退出者；同时合并其他严重脏器疾病者；意识模糊，认知水平异常者；缺乏依从性、不愿意配合者。

1.2 方法

对所有患者进行磁共振检查：準备相应型号的核磁共振扫描设备装置，检查利用配对的膝关节表面线圈开展；扫描方式包括冠状位扫描、矢状位扫描，按照患者实际情况，如果需要可以进行水平位扫描操作；在实际扫描操作中，需要先将相关参数调整到合适状态，包括扫描参数、脂肪抑制PDWI FSE TTE参数、脂肪抑制T2WI TTE参数、层厚参数、层间隔参数等，同时保证冠状位定位线、髌骨关节面之间的平行状态，保证矢状位定位线、前交叉韧带之间平行状态，严格按照相关操作标准开展扫描检查工作，对检查结果进行观察与记录。

1.3 观察指标

对两种诊断方式检查结果相关数据信息进行比较。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）。特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%。准确度=准确例数/每组对应总例数×100%。对磁共振检查时间与结果获取时间进行观察与记录。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 疾病检出率

经病理学检查，发现37例确诊为阳性，磁共振检查诊断检出结果与病理学检查结果之间无显著差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 磁共振检查特异度与敏感度分析

磁共振检查诊断敏感度为94.59%、特异度为97.22%、准确度为95.89%，均较高，见表2。

2.3 两组诊断方式检查时间、结果获取时间

磁共振检查时间、检查结果获取时间均短于病理检查（P＜0.05），见表3。

3讨论

膝关节隐匿性骨折患者主要会受到外伤因素影响，导致膝关节骨骼小梁部位发生断裂、水肿、内出血情况，同时患者还会有明显疼痛感，行走时出现跛行，对正常行走造成严重影响，随着病程加重会提升残疾风险，严重影响患者日常生活。大部分患者在疾病早期未出现明显症状，主要表现为局部轻微疼痛或轻度肿胀，但是关节或肢体活动等不会受到较大影响，甚至部分患者行走自如，无明显不适，使得骨折难以发现，对疾病判断错误，导致延迟治疗，增加治疗难度。股骨内外侧髁部位、胫骨内外侧平台部位、髌骨部位等均为膝关节隐匿性骨折常见发病部位，同时不同患者会有不同症状表现，包括骨折类型包括皮质下骨折、骨皮质骨折、软骨骨折、关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤等，需要对患者具体疾病类型进行准确判断、明确患者骨折部位，才能采取对应的治疗方案。所以，应对膝关节隐匿性骨折诊断研究进行深入分析，不断提升膝关节隐匿性骨折诊断水平，降低误诊与漏诊风险才能为患者尽早康复提供一点保障[3]。

X线检查主要通过对人体特定部位进行照射后直接影像，医务人员可以从影像图中观察患者组织结构变化，从而判断患者组织结构是否存在异常，以便及时发现疾病，且X线因操作简便、经济实惠等优点已经被广泛运用到临床多种疾病诊断中，提升了疾病诊断效率。但是由于X线照片为二维影像，存在组织结构互相重叠情况，大大增加了结构辨别难度，导致漏诊或者误诊情况出现，同时X线的密度分辨率较低，不能有效对密度差异较小的组织器官、病变等进行分辨，无法在最大程度上提升诊断质量。利用X线检查方式开展膝关节隐匿性骨折患者诊断工作，主要是通过X线成像观察患者膝关节位置具体情况、膝关节周边组织是否发生开放变化、膝关节周围组织是否出现闭合式亮线、膝关节周围组织是否存在阴影等，从而对患者疾病进行判断。但是膝关节隐匿性骨折患者的骨皮质未发生中断情况，还不能引起X线衰减系数的明显改变，使得X线平片无异常征象，不能帮助医务人员及时、有效发现患者膝关节骨折情况，导致患者不能尽早接受针对性治疗。而磁共振作为一种新型分析技术，能够做到不对样品进行破坏来对样品物质的化学结构、某种成分密度分布进行确定，从而判断物质性质，在临床医学中的运用极大地提升了临床诊断水平[4]。与其他影像学检查技术相比较，磁共振检查方式可避免电离辐射对患者身体伤害，可有效保证诊断安全性；同时，磁共振技术有效较高的软组织分辨率，十分有助于密度差异较小组织器官与病变情况进行判断，降低误诊与漏诊风险；磁共振检查中可以达到多方位成像以及多序列成像的目的，从而帮助医务人员从多个角度对病灶进行观察与发现，可以将诊断水平提升到新高度[5]。

将磁共振检查方式运用到膝关节隐匿性患者诊断中，可以通过磁共振成像观察到膝关节隐匿性患者T1W1、T2WI主要表现为条状、呈网状的高信号影与低信号影，整体边缘状态不稳定，有时候比较清晰，有时候会变为模糊不清[6]；而STIR序列会呈较为明显细线状、条状的高信号影与低信号影，但是边界模糊不清，还会与关节面、骨皮质保持垂直情况，整体形态表现具有多样化[7]。同时，不同类型膝关节隐匿性骨折患者的磁共振成像会存在差异，比如Ⅰ型膝关节隐匿性骨折（皮质下骨折）患者的磁共振成像主要表现为骨髓出现非线性、网格状，还会出现地图样异常信号区域，T1WI会发生低信号影变化，但是STIR序列会发生高信号影变化；Ⅱ型膝关节隐匿性骨折（骨皮质骨折）患者的磁共振成像主要表现为骨松质异常信号，同时骨皮质中的相对应低信号带还会发生中断变化，T1WI、T2WI会呈片状长信号变化[8]。从而通过不同类型具体表现对患者疾病进行准确判断，同时还能观察到患者关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤等具体情况，将误诊与漏诊风险控制在合理范围，提升疾病诊断准确性[9]。

已有相关研究报告对磁共振检查方式在膝关节隐匿性骨折患者诊断中运用效果进行了探讨[10]，证实通过磁共振检查方式可以帮助医务人员准确判断患者皮质下骨折情况、骨皮质骨折情况、软骨骨折情况，明确患者是否出现韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤等情况，有效减少误诊与漏诊风险，提升诊断准确性。结合文中研究结果，经病理学检查发现，37例确诊为阳性，磁共振检查诊断检出结果分布情况与病理学检查结果之间无显著差异（P＞0.05）；磁共振检查诊断敏感度为94.59%、特异度为97.22%、准确度为95.89%，均较高；磁共振检查时间、检查结果获取时间均短于病理检查（P＜0.05）。

可见，磁共振检查可对膝关节隐匿性骨折诊断产生积极影响，可增强膝关节隐匿性骨折诊断准确性、敏感度与特异度，明确患者股骨内外侧髁、胫骨内外侧平台、髌骨等骨折部位，将误诊与漏诊风险控制在合理范围，明确患者皮质下骨折、骨皮质骨折、软骨骨折、关节腔积液、韧带损伤、半月板损伤等具体症状，还能缩短诊断所需时间，为患者治疗提供一定的保障。

参考文献

[1] 王铁盈.磁共振在诊断膝关节隐匿性骨折中的意义研究[J].中外医疗，2021，40（25）：190-192.

[2] 张穿洋.膝关节隐匿性骨折采用核磁共振联合辅助性检查诊断的准确率分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（25）：77-78.

[3] 史敏华，曹静，胡亮，等.磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断价值[J].中外医疗，2020，39（2）：193-195.

[4] 刘光磊，张树全，周逸彬，等.膝关节隱匿性骨折诊断中多层螺旋CT与核磁共振成像的应用对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（9）：95-96.

[5] 徐光.多层螺旋CT与磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断效果[J].医疗装备，2019，32（8）：32-33.

[6] 史鹏.磁共振对膝关节隐匿性骨折患者的临床诊断价值分析[J].中国医药指南，2019，17（22）：44.

[7] 顾百胜.多层螺旋CT与核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值[J].系统医学，2018，3（17）：136-138.

[8] 汪丽娜.磁共振在膝关节隐匿性骨折患者中的应用及诊断效果评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（7）：159-160.

[9] 东巍山.多层螺旋CT与核磁共振成像在膝关节隐匿性骨折中的诊断比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（66）：120，122.

[10] 孙洪志，李珂欣.磁共振和多层CT在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值[J].中国卫生标准管理，2020，11（12）：111-113.