精神分裂症的表现及治疗方法

李相 袁明

精神分裂症是常见的重性精神疾病，常常于青年或壮年时期发作，会对自身、家庭以及社会带来不同程度的不良影响。精神分裂症最初的症状很难识别，极易被认为是一般的行为、习惯问题，导致失去最佳的治疗时机，造成不可逆的严重后果。鉴于此，主要对精神分裂症的表现、病因以及治疗方法等进行简单科普。

什么是精神分裂症

精神分裂症通常被定义为一种慢性的精神障碍，主要包括个人感知觉、情感以及行为等方面的异常；或出现扭曲，如很难区分真实和想象、反应比较迟钝、行为过激以及难以正常社交等。

精神分裂症的危害

精神分裂症患者发病时，可能会给自己或他人造成不同程度的伤害；有一部分精神分裂症患者无法痊愈，不能进行正常的工作和生活；如果病情不能得到及时有效的控制，可能会发展为精神残疾，给患者家庭带来较大的压力。

精神分裂症的病因

目前，关于精神分裂症的确切病因、发病机制以及影响因素等尚不是非常明确。根据以往研究可知，大部分精神分裂症患者大脑结构存在细微的病理变化，部分患者神经功能方面也存在一些缺陷。所以，大脑结构、神经递质异常被认为是精神分裂症的基本病因。同时，遗传也被认为是精神分裂症的重要危险因素，但确切的遗传模式还不是非常清楚。另外，失业、离婚、失恋以及滥用神经活性药物等也可能会引发精神分裂症，或加重症状。

精神分裂症的临床表现

幻觉

精神分裂症患者会看到、听到、感觉到并不存在的事物，以幻听最为常见。幻觉对于精神分裂症患者来说非常真实，但周围其他人感受不到。

错觉

错觉一般是指对感觉的错误感受，如看到一棵树影时，精神分裂症患者会认为是一个人影，或产生与人影相关的错误联想。

思维混乱

周围人在与精神分裂症患者交谈时，很难捕捉到其真实想法、谈話内容；同时，精神分裂症患者在交谈期间很难集中注意力，会从一个想法突然跳至另一个想法，导致言语、思想等发生混乱。

行为和思想的异常

精神分裂症患者行为、外表等与其他人相比会显得不寻常，如极度激动、无缘无故大喊大叫、认为有人在监视自己等。

焦虑、抑郁

精神分裂症患者早期、缓解期有明显的焦虑和抑郁情绪，若未能及时干预，甚至可能会出现自杀行为。

攻击暴力

精神分裂症患者攻击暴力行为可能性非常大，尤其是男性、品行不佳或存在反社会人格等情况的患者。

自杀

部分精神分裂症患者在病情期间可能会企图自杀，原因最有可能是受抑郁、幻听等症状影响。

如何有效治疗精神分裂症

药物治疗

精神分裂症患者个体化差异较大，用药不存在绝对最好、最有效。除了使用常用的非处方药外，多数情况下需要在医生指导下，充分结合患者的真实情况选择最合理的药物。

初次治疗开始时，一般根据患者的真实情况尝试使用不同药物、剂量，或联合用药方法后，观察患者治疗后的反应、症状改善等，最终确定哪种药最有效、最安全。

第一代抗精神病药物为传统药物，包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，通常价格较低，且用药后不良反应、毒副作用明显，如影响催乳素水平、患者性欲以及月经周期等。第二代抗精神病药物为非典型抗精神病药物，常见的有氯氮平、利培酮、氨磺必利以及喹硫平等。

当前，临床治疗精神分裂症时首选新的第二代抗精神病药物，因为类药物不良反应较低。尤其是氯氮平，不仅可以降低患者的自杀行为，还可以治疗对其他疗法产生抵抗、耐药性的患者。

认知行为治疗

首先，需要结合患者理解能力、学历水平以及对疾病的认知等，采用面对面讲解、短视频播放或健康手册等多种形式，普及疾病知识、用药方法等，使其明白只要积极配合治疗与护理，一般都可取得良好效果。

其次，可根据患者实际情况，通过唱歌、下棋以及观看电影等，提高其生活兴趣，放松身心状态，或引导患者进行浇花、打扫卫生等社会技能训练，激发其实现自我价值。

再次，可以在医院或社区定期组织病友交流会，鼓励患者认识、结交新朋友，使其能够充分感受到生活的乐趣和意义，并引导其与朋友友善相处，在自重的同时尊重别人。

最后，结合患者身份进行引导，如使其正确认识到为人父、为人母以及为人子女的角色，激发责任心。

心理社会支持治疗

心理医生在初次接诊患者时，应保持和蔼态度、亲切举止，密切观察患者的心理情绪变化情况，了解其存在的疑问与困惑，找出相关根源因素，予以针对性的疏导；并指导患者做好心理建设，缓解和消除患者心理压力、负面情绪，进而提升整体治疗水平。

在治疗过程中，患者家属需要给予患者更多的关心、帮助以及支持，消除其病耻感；同时，督促患者规律作息，如按时起床、参与家庭事务、定期做户外运动等，养成良好的生活习惯，帮助其培养社会适应能力。

高频重复经颅磁刺激治疗

高频重复经颅磁刺激是国内外逐渐兴起的无创性物理治疗方法。磁刺激过程能够促进大脑局部区域血液循环，改善神经元代谢，从而帮助患者改善焦虑、抑郁等症状，提高社会功能。同时，高频重复经颅磁刺激对外周肌肉也可起到一定的刺激作用，且磁场信号可良好穿透颅骨，有效刺激脑部神经促进5-羟色胺、多巴胺合成释放，修复受损海马白质，改善患者认知功能。

如何防止精神分裂症复发

（1）患者家属定期带患者到医院复查。一般情况下，每3个月应复查1次，如果遇到特殊情况，应随时就诊。

（2）帮助患者戒酒。酒精会导致抑郁、精神问题，且抗精神病药和酒精混合后容易出现不良反应。

（3）防止中暑。服用抗精神病药期间会干扰患者调节体温的方式，尤其在夏季气温过高时，可能中暑和精神病症状同时出现。所以，在炎热夏季精神分裂症患者需做好防中暑措施。

（4）引导患者学会自我监控。医护人员教会患者或其家属监测残留症状的方法，如疑心、听到异常声音难以集中注意力等，以便早期辨别精神分裂症发作信号，从而提前做好早预防。