小儿疝气危害大

徐会

近年来，小儿疝气的发病率不断上升。然而，临床发现很多家长缺乏相关知识，不知该如何展开护理工作。本文对小儿疝气危害与护理方法进行简单介绍，旨在为家长护理提供参考依据。

小儿疝气的临床症状

一般情况下，在大便干结、哭闹等用力的情况下，患儿阴囊或腹股沟会出现明显的异常突起情况，而在睡觉或是平躺时消失。如果用手进行按摩轻推，也能够让肿块消失。如果疝气难以回纳，患儿会出现腹痛、腹胀，以及发烧、呕吐等症状，随着病情不断发展，会造成患儿休克或脱水。

由于肿物嵌顿难以回纳腹腔，患儿阴囊或腹股沟位置会存在明显触痛，能够观察到肿物为椭圆形，且质地较硬，肿块位置的皮肤呈现红肿状态。通过手电筒进行查看，如果肿物透光不明显，则为疝气；如果明显，则存在鞘膜积液的可能性。此时应通过B超进行鉴别，避免出现漏诊或误诊的情况。

小儿疝气类型及表现

腹股沟疝

腹股沟疝含有直疝以及斜疝，其中，幼儿腹股沟直疝发生率极低，以斜疝较为常见。小儿腹股沟疝多发群体为男孩，是因腹膜鞘状突未能完全闭合，存在先天性解剖异常情况。如果出现腹压增高的情况，会导致腹腔内容物通过鞘状突疝出，而患儿在平躺或保持安静的情况下，能够消失或缩小。该疾病主要表现为阴囊或者腹股沟区有可复性肿物，大部分无自觉症状。如肿块存在触碰痛且变硬，则存在嵌顿的可能性，患儿常常出现腹痛、频繁呕吐等症状，需及时就医。

先天性膈疝

由于膈肌存在先天性受损的情况，一些腹腔脏器会通过缺损位置进到胸腔，导致心脏位移以及肺部受压等情况，对患儿健康安全造成严重威胁。先天性膈疝主要包括食管裂孔疝、先天性后侧外疝以及胸骨后疝，其中以先天性后侧外疝发生率最高。患儿如果出现营养不良、反复肺炎以及上腹痛等表现，应及时进行手术治疗。

婴儿脐疝

脐疝出现在脐带脱落后的数天或数周。随着患儿年龄不断增长，大部分脐疝都能够自愈，只有少部分应进行手术治疗。在脐带脱落后，脐环位置相对薄弱，如果腹腔内组织穿过脐环就会产生柔软肿块。该类型疝气的主要表现为脐部柔软性突出或者是隆起，一般无痛。如果脐疝存在绞窄或嵌顿情况，患儿存在呕吐、剧烈腹痛等表现，应马上就医。

小儿疝气的危害

消化系统

小儿疝气会对患儿消化系统造成一定危害，出现下腹坠胀、便秘等症状；同时，患儿还会因吸收功能下降而出现营养不良，影响生长发育。另外，疝气肿物存在阻塞消化系统的可能，会使得患儿坠感和腹痛更加明显。

生殖系统

由于腹股沟与泌尿生殖系统相邻，因而存在疝气挤压生殖系统的可能，进而对生育系统功能造成影响。

并发症

若未能对小儿疝气展开及时有效的治疗，由于疝囊中的大网膜或肠管处于长期挤压的环境，会形成炎性肿胀，使得疝气回纳困难，产生疝气嵌顿的可能性。疝气嵌顿会引发剧烈腹痛，还会引发肠梗阻等并发症，对患儿生命安全造成严重威胁。

小儿疝气常见的认知误区

不了解小儿疝气

部分家长由于对小儿疝气缺乏认识，从而增加患儿延误治疗的可能性。而一些家长虽然发现患儿具有明显症状，但未能引起高度重视，同样也会影响治疗时机。

盲目治疗

部分家长发现孩子患病后，盲目为其吃药。殊不知，盲目用药不仅会延误病情，而且还可能因为一些药物的毒副作用而伤害患儿肾脏等重要器官。

认为小儿疝气会自愈

不少家长觉得小儿疝气能够自愈，因而选择拖延。其实，小儿疝气的自愈率大概仅为5%，大多需要治疗。

小儿疝气的治疗

若患儿有条件可以自愈，包括脐环小于1.5    cm，且年龄小于3岁，饮食、发育等情况均正常，则可以先观察，不用进行特殊处理。平时，应注重患儿的日常护理，保持良好情绪，尽可能减少哭闹，并加强饮食护理，预防便秘。

小儿腹股沟疝气常用的治疗方法有一般治疗和手术治疗。一般治疗主要适用于1周岁内患儿，通常利用棉球对腹股沟管加以压迫，再绑带加以固定，从而起到对腹股沟管压迫的效果，避免疝块突出，有效控制病情。另外，若患儿疝气时间相对较短，能够通过手法复位加以治疗，也可以取得良好的治疗效果。

手术治疗一般用于腹股沟疝气相对严重，在保守治疗后未能改善的患儿。在临床中，腹腔镜疝囊高位结扎术较为常用。若患儿年龄相对较大，可通过疝修补术进行治疗。

小儿疝气的护理

术后护理

在患儿確诊后，家长应积极配合医护人员的治疗和护理工作。若患儿应用的治疗方法为加压包扎法、胶布固定法，家长应密切观察患儿脐部皮肤，确保干燥和清洁，避免患儿对治疗位置进行抓挠。若患儿应用的手术治疗，家长应注重伤口保护，加强对患儿情况的观察，避免其对伤口进行抓挠，防止纱布掉落。此外，还应确保纱布干燥与干净，避免发生伤口感染。若发现异常情况，应及时向医护人员告知，严禁随意处理。

在术后，家长应加强对患儿阴囊情况的观察，因为手术会使得阴囊肿胀。一般肿胀在术后2～3 d即可消退，若未能及时消退或出现淤血，应及时告知医护人员。

注重患儿的安抚工作。术后麻醉效果消失后，患儿会因伤口疼痛而哭闹等，不利于预后。此时，家长应通过抚触、讲故事等方法，转移患儿对疼痛的注意力。若患儿疼痛严重，护理人员应遵医嘱进行药物镇痛。

术后还应注重患儿睡姿的护理。家长应将一块质地柔软的尿布夹在患儿阴部，并使其持侧卧位。若行右侧手术，术后应持左侧卧位；若行左侧手术，术后应持右侧卧位。确保患儿睡姿正确，能够避免尿液污染纱布，降低感染的风险。

日常护理

为尽可能防止患儿出现便秘、哭闹以及咳嗽，因而在护理过程中，家长应保持耐心与积极的心态，安抚好患儿的情绪；同时，确保患儿充足的休息，不仅有利于预后，对于提高免疫力也有积极的作用；另外，在寒冷天气，家长也应注重患儿的保暖工作，防止由于感染风寒导致感冒发生，避免剧烈咳嗽使得疝气突出。应重视饮食和运动护理，在饮食护理方面，家长应确保食物营养搭配的科学性，多为患儿提供鱼、山药、鸡蛋等补气的食物。应秉持少食多餐原则，严禁患儿食用刺激性食物。若患儿年纪相对较大，家长可引导其进行运动锻炼，增强抵抗力。此外，家长还应加强对患儿病情的观察。如果出现疝气坠下的情况，应通过手将其推回腹腔，预防疝气嵌顿。

结语

家长要提高对小儿疝气危害的重视程度，平时加强学习相关知识，做到早发现、早治疗；同时，还应注重小儿疝气的护理工作，确保患儿健康成长。